實(shí)驗(yàn)四：

不同因素對(duì)家兔心血管活動(dòng)的影響

實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?/p>

1．?學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法。

2．?以動(dòng)脈血壓為觀察指標(biāo),觀察某些因素對(duì)家兔心血管活動(dòng)的影響。

實(shí)驗(yàn)原理：

家兔動(dòng)脈血壓主要受心輸出量和外周阻力的影響。動(dòng)脈血壓的高低是衡量心血管活動(dòng)的重要指標(biāo)。正常情況下，機(jī)體的動(dòng)脈血壓保持相對(duì)恒定。這種恒定是通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是心血管反射，其中最重要的是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。體液調(diào)節(jié)最主要的是兒茶酚胺類激素(如腎上腺素和去甲腎上腺素)。

實(shí)驗(yàn)步驟：

1.稱重和麻醉(20%烏拉坦1g/kg(5ml/kg))

2.固定和剪毛

3.頸部正中手術(shù),暴露氣管。

4.暴露頸動(dòng)脈鞘，仔細(xì)辨認(rèn)鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)。先分離右側(cè)減壓神經(jīng)，再分離右側(cè)迷走神經(jīng)，以及雙側(cè)頸總動(dòng)脈，分別穿線備用。

5.動(dòng)脈插管

觀察項(xiàng)目及結(jié)果分析：

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

實(shí)驗(yàn)結(jié)果(定性描述)

結(jié)果分析

正常動(dòng)脈血壓的記錄

血壓適中

心率適中

一級(jí)波：由心室舒縮活動(dòng)引起的血壓波動(dòng)，心縮時(shí)上升，心舒時(shí)下降，其頻率與心率一致

二級(jí)波：由呼吸運(yùn)動(dòng)引起的血壓波動(dòng)，吸氣時(shí)血壓先下降，繼而上升，呼氣時(shí)血壓先上升，繼而下降，其頻率與呼吸頻率一致

夾閉未插管側(cè)頸總動(dòng)脈

血壓上升

心率加快

夾閉未插管側(cè)頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇張力感受器感受到的刺激減小，傳入沖動(dòng)減少，信息沿竇神經(jīng)上傳至延髓孤末核心血管中樞，使心迷走緊張減弱，心交感和心縮血管緊張加強(qiáng)，作用于心臟，使心率加快，心輸出量增加，血管收縮，血管外周阻力增加，從而血壓恢復(fù)性升高。

牽拉插管側(cè)頸總動(dòng)脈

血壓下降

由于頸動(dòng)脈張力感受器在松開(kāi)動(dòng)脈夾時(shí)感受到血壓突然增大，傳出神經(jīng)沖動(dòng)的頻率增強(qiáng)，信息傳到心血管中樞，使心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)，心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心臟負(fù)性的變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用及血管的舒張，血管外周阻力減小，從而血壓降低。

靜脈推注10-4去甲腎上腺素溶液(0.3ml)

血壓升高

心率減慢

去甲腎上腺素主要與α受體結(jié)合，也可與心肌β1受體結(jié)合，但與血管平滑肌的β2受體結(jié)合的能力較弱。通過(guò)α受體的激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加;通過(guò)β受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。總的來(lái)說(shuō)其作用是使外周大多數(shù)血管收縮，外周阻力明顯增大，動(dòng)脈血壓明顯升高。同時(shí)，去甲腎上腺素可作用于心肌β1受體而使心跳加快加強(qiáng)，但在整體內(nèi)由于它使動(dòng)脈血壓明顯升高，通過(guò)降壓反射增強(qiáng)而引起心率減慢。

靜脈推注10-4乙酰膽堿溶液(0.3ml)

血壓下降

心率減緩

是因?yàn)?外源乙酰膽堿作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的M受體，引起血管的舒張。Ach能使cAMP濃度降低，心率減慢，心房收縮力減弱，傳導(dǎo)性減弱。心率變慢則流向外周的血量變多，舒張壓更低。心房收縮力減弱則收縮壓也有下降。平均動(dòng)脈壓降低。但是因?yàn)檠匦臅r(shí)間變長(zhǎng)，因此，回心血量較多，脈壓增加。而大多數(shù)血管沒(méi)有Ach受體，Ach對(duì)外周阻力影響不大。

電刺激(10秒)完整減壓神經(jīng)

血壓下降

減壓神經(jīng)是傳入神經(jīng)，其作用是將主動(dòng)脈弓感受器發(fā)出的沖動(dòng)傳入延髓心血管中樞，反射性引起血壓降低。因此，刺激完整的減壓神經(jīng)或其中樞端，使傳入中樞的沖動(dòng)增加，致血壓明顯下降，而刺激其外周端雖又沖動(dòng)傳向外周，但不會(huì)引起血壓變化。

電刺激(5秒)迷走神經(jīng)外周端

血壓降低

迷走神經(jīng)是傳出神經(jīng)。心迷走神興奮時(shí)，其末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心臟負(fù)性的變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用及血管的舒張。同時(shí)，迷走神經(jīng)中含有從延髓下行的傳出纖維，通向心臟。節(jié)前纖維末端釋放Ach,節(jié)后纖維末端釋放Ach,屬于副交感神經(jīng)纖維，能使cAMP濃度降低，心率減慢，心房收縮力減弱，傳導(dǎo)性減弱。從而使心輸出量變小，平均動(dòng)脈壓降低。此外，還有主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的上行纖維在迷走神經(jīng)中并行，化學(xué)感受器受刺激的效應(yīng)是血壓升高。所以，刺激迷走中樞不能引起減壓反應(yīng)，卻可以使血壓輕微抬高。

體位改變由平臥位突然變?yōu)轭^低腳高位并保持

血壓先升高后降低

全身血液流向頭部，血液對(duì)血管壓力增大，血壓升高，此后頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓受到的張力刺激增強(qiáng)，壓力感受器的傳入沖動(dòng)增加，感受性反射增強(qiáng)，使心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)，心交感和心縮血管緊張減弱，心輸出量減少，血管外固阻力減小，血壓開(kāi)始降低

體位改變由平臥位突然變?yōu)轭^高腳低位并保持

血壓先降低后升高

全身血液流向下半身，血液對(duì)血管壓力減小，血壓降低，此后頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓受到的張力刺激減弱，壓力感受器的傳入沖動(dòng)減少，感受性反射減弱，使心迷走緊張減弱，心交感和心縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)，心率加快，心輸出量增多，血管外固阻力增大，血壓開(kāi)始回升

注意事項(xiàng)：

1　?麻醉動(dòng)物不宜過(guò)淺，引導(dǎo)電極不接觸周圍組織等，盡量排除干擾；

2　?分離神經(jīng)動(dòng)作輕柔，勿用力牽拉神經(jīng)及周圍組織，并注意保持神經(jīng)濕潤(rùn)；

3　?頸總動(dòng)脈剪口的部位盡量靠近頭端，切口不宜過(guò)大或過(guò)小，頂部要光滑；

4　?插管內(nèi)肝素濃度不宜過(guò)低，以防插管內(nèi)凝血，堵塞插管；

5　?在進(jìn)行頸動(dòng)脈插管前保證管內(nèi)充滿肝素溶液，且三通閥被調(diào)整到合適角度，防止血壓飆出。

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