“誰能預(yù)防或減輕肝纖維化，誰就能醫(yī)治大多數(shù)慢性肝病”，這是現(xiàn)代肝病學(xué)奠基者曾說過的一句話。肝纖維化的病因眾多，主要原因?yàn)槁砸腋?、慢性丙肝、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自免性肝炎及遺傳想肝病。肝纖維化是肝臟對慢性損傷的病理性修復(fù)反應(yīng)，是各種慢性肝病向肝硬化發(fā)展過程中的關(guān)鍵步驟，是肝硬化的早期階段，也是挽救肝臟走向嚴(yán)重甚至致命病變的關(guān)鍵階段。

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肝纖維化分為四個(gè)階段：S0即肝臟沒有纖維化；S1即匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，局限蔻周及小葉內(nèi)纖維化；S2即匯管區(qū)周圍纖維化，纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留；S3即纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化；S4即早期肝硬化，治療肝纖維化貴在一個(gè)“早”字，對于肝肝纖維化的治療，S1、S2階段治療效果最好，可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化，使病變的肝組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。

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對于肝纖維化，中醫(yī)治療指南是什么？

導(dǎo)致肝纖維化的原發(fā)病因不一，臨床表現(xiàn)也各有不同。常見的臨床表現(xiàn)為：疲倦乏力、食欲不振、大便異常、肝區(qū)不適或脹或痛、睡眠障礙、舌質(zhì)暗紅或暗淡，舌下靜脈曲張、脈弦細(xì)等。中醫(yī)并無“肝纖維化”一詞，根據(jù)其病因病機(jī)和臨床特點(diǎn)，一般將其歸屬于“脅痛”、“積聚”等范疇。其病因一般包括濕熱邪毒、情志不暢、藥毒傷肝、飲食失調(diào)、久病傷正、臟腑虛弱等，其病理因素不外呼“濕、熱、毒、瘀、虛”，病位主要在肝，涉及脾腎。其基本治法為扶助正氣、活血化瘀和清熱解毒利濕，若肝臟破壞嚴(yán)重，后期的重建再考慮補(bǔ)肝體助肝用。中醫(yī)重視整體觀念，從每個(gè)病人的病情實(shí)際觸發(fā)，辨證論治。

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我曾經(jīng)的一位患者，章先生，32歲，病毒量高于正常值，血清肝纖維化標(biāo)志物（HA、PIIP或PCIII、IVC、IV7S或IVNC1，LN），以及AST/ALT比值、GGT、APRI等異常升高，腹部彩超提示肝包膜粗糙，回聲增粗、增強(qiáng)且分布不均，脾大5.1，診斷為慢性肝炎伴纖維化，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無果后來到我院就診，對章先生的治療采取了抗病毒和抗肝纖維化中西醫(yī)相結(jié)合治療。半年后超聲檢查脾臟縮小3.5，肝臟光點(diǎn)稍粗，肝纖維化有了明顯改善，病情穩(wěn)定。

?慢性肝病病情復(fù)雜多半，病逝緩急曲折，因此我們應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)“治未病”理念，從“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三個(gè)方面入手。肝纖維化發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，其逆轉(zhuǎn)也同樣需要時(shí)間，癥狀接受抗纖維化治療的患者在日常生活方面應(yīng)該遵循醫(yī)囑，科學(xué)飲食，注意休息，避免勞累，禁酒。