今天要說的這位是在門診中遇到的，患者是65歲的女性。經(jīng)詢問得知患者反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、憋喘多年，在家自服藥物后上述癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。一個(gè)星期以前，患者自述在家里打掃衛(wèi)生后，加上受涼，隨之出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，而且越來越重，繼服前藥后癥狀未見明顯減輕。

昨天晚上突然出現(xiàn)憋喘的表現(xiàn)，呼吸非常急促，不能平臥，在家里口服了一些治療支氣管炎的藥物之后仍然不能夠緩解，于是給李杰醫(yī)生打電話咨詢，李杰醫(yī)生在電話中告訴這位阿姨，您有反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀，加之您的年齡又大些，慢性支氣管炎的可能性很大，建議您來醫(yī)院做進(jìn)一步檢查并住院治療。

第二天患者就找來了李杰醫(yī)生的門診?；颊咭颉胺磸?fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘憋1天”入院。既往有“冠心病”病史17年余，“焦慮癥”病史1年余。老年女性，呼吸稍促，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少許哮鳴音，未聞及明顯干濕性啰音，心界叩診無擴(kuò)大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腹部無壓痛，無反跳痛，雙下肢無浮腫。

經(jīng)過檢查以及上述表現(xiàn)，該患者本次為一個(gè)慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)雙肺有一點(diǎn)點(diǎn)哮鳴音這樣就提示有氣管痙攣的表現(xiàn)，化驗(yàn)提示炎癥的指標(biāo)是偏高的，患者的胸部高分辨率CT提示一個(gè)氣管炎的表現(xiàn)，但是這個(gè)患者患有雙肺結(jié)節(jié)。當(dāng)看到這個(gè)結(jié)果后這個(gè)患者感到非常焦慮，然后她自我感覺憋喘的癥狀更加嚴(yán)重了。李杰醫(yī)生輕拍患者肩膀安慰其別緊張，放輕松。

經(jīng)過李杰醫(yī)生的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者前3天治療雖沒有出現(xiàn)癥狀的明顯改善，但是患者自述心情較前有所好轉(zhuǎn)沒有再那么焦慮了。等到治療10天的時(shí)候患者咳嗽、咳痰、憋喘的癥狀較前明顯的好轉(zhuǎn)，繼續(xù)鞏固治療3天，經(jīng)過治療之后患者的癥狀較前基本全部消失，沒有明顯的咳嗽、咳痰和憋喘，復(fù)查胸部CT未見炎癥表現(xiàn)，血常規(guī)中性粒細(xì)胞比值亦降至正常范圍，同時(shí)患者的心情也較前明顯好轉(zhuǎn)。

慢性支氣管炎是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，易復(fù)發(fā)、病因尚不完全明確，但多與感染或非感染因素長期刺激密切相關(guān)，身體的抵抗能力比較弱，還容易誘發(fā)肺氣腫、肺心病等疾病，要定期地去醫(yī)院做檢查，用藥物來積極治療。也需要注意飲食，要吃有營養(yǎng)的食物，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，也需要吃新鮮的蔬菜和水果，盡量避免吃辛辣對(duì)氣管和咽喉有刺激性的食物。

還需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗能力，在季節(jié)交換時(shí)要注意及時(shí)增減衣服，要預(yù)防著涼引起感冒。這位患者入院之后診斷還是比較明確的，而且她對(duì)自己的癥狀有一定的認(rèn)識(shí)。因?yàn)榛加薪箲]癥，所以她會(huì)對(duì)自己的病情更加的擔(dān)心，因此會(huì)出現(xiàn)癥狀的進(jìn)一步加重，所以在這個(gè)時(shí)候我們要仔細(xì)全面的分析患者的癥狀和體征包括她的檢查和化驗(yàn)，經(jīng)過綜合分析之后給出一個(gè)比較全面的治療方案，同時(shí)結(jié)合一定的心理治療可能會(huì)更加地有效。