腦梗死是一種急性缺血性腦血管疾病，是腦卒中的一種，也稱腦梗塞，主要是由于腦局部血供不足，缺血、缺氧導致的腦組織缺血性壞死或軟化而引發(fā)出一系列的臨床癥狀，其發(fā)病急、病情進展迅速，發(fā)病率、病死率和致殘率均較高，嚴重影響患者的生存質量，給患者家庭及社會帶來沉重的負擔。

目前，國內外腦血管病診治指南一致推薦，急性腦梗死進行靜脈溶栓的治療時間窗口小于4.5小時。如果超過這個時限，對急性腦梗死患者應用靜脈溶栓治療存在發(fā)生嚴重出血的風險。那么，是否存在一種較安全的急性腦梗死輔助性治療手段呢？有！那就是高壓氧治療。01、腦梗死的臨床表現

腦梗死臨床表現與腦損害的部位、腦缺血血管大小、缺血進展速度、缺血的嚴重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關。

輕者可以無明顯癥狀，即無癥狀性腦梗死；也可以表現為反復發(fā)作的肢體癱瘓、黑蒙或眩暈，也叫短暫性腦缺血發(fā)作。

重者可致肢體癱瘓，甚至昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質，在腦血管病急性期可表現為癲癇發(fā)作，以病后1天內發(fā)生率最高。常見的癥狀有：

主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運動性和（或）感覺性失語甚至昏迷；

腦神經癥狀：雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難；

軀體癥狀：肢體偏癱、偏身感覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)、肌力減退、大小便失禁等。

02、腦梗死的類型

按照梗死的面積，臨床上將腦梗死分為以下類型：

腔隙性梗死：腦梗死的梗死面積小于1.5毫米，表現為亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數有飲水嗆咳，吞咽困難；也可有偏癱、偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。

中等面積梗死：以基底核區(qū)側腦室旁丘腦、雙側額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見。表現為突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清醒，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。

大面積梗死：患者起病急驟，表現危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。

03、腦梗死也是高壓氧治療的適應癥

腦梗死發(fā)生后進行早期康復治療，對患者病情的恢復十分重要。高壓氧對于缺氧性疾病較為敏感，尤其對于腦部缺氧的治療療效較好。高壓氧治療后，患者臨床癥狀、體征改善，腦梗塞范圍縮小是有臨床研究和基礎研究依據的。高壓氧可有效減小腦梗死體積，改善神經系統(tǒng)預后。

在阻塞的血管沒有開通之前，相關血管梗死區(qū)域缺血、缺氧，組織細胞面臨壞死的風險，如果早期/超早期介入高壓氧治療，使得局部（或部分）的缺氧得到暫時的糾正，可使這部分細胞免于死亡，直至支撐到血管重新開放或側支循環(huán)建立，打斷缺氧-腦水腫-腦細胞死亡這一惡性循環(huán)。