經(jīng)常有近視朋友拿著角膜地形圖來咨詢手術(shù)，由于檢查結(jié)果異常，甚至個(gè)別角膜形態(tài)不規(guī)則被懷疑為“圓錐角膜”而被告知不適合接受近視手術(shù)，安排好的摘鏡計(jì)劃徹底被打亂！

?

其實(shí)，部分結(jié)果異常并不屬于病理性改變，經(jīng)過治療是可以進(jìn)行近視手術(shù)的，而個(gè)別異常情況則屬于手術(shù)禁忌癥。

?

導(dǎo)致檢查不合格的原因很多，具體還需要通過檢查分析原因。臨床較為常見的角膜地型圖不合格通常與以下因素有關(guān)：

?

?

1.干眼

干眼是很常見的導(dǎo)致角膜形態(tài)改變的原因，由于眼干導(dǎo)致角膜粗糙點(diǎn)染，使角膜表面變得不夠光滑，通過角膜地形圖電腦分析系統(tǒng)的篩查很容易被判定為異常角膜形態(tài)。

?

瞼板腺功能障礙是目前臨床常見的引起干眼的一種眼病，與用眼過度，作息不規(guī)律，長(zhǎng)期化眼妝等因素有關(guān)，即使淚液分泌正常，也會(huì)因脂質(zhì)層質(zhì)量下降，淚液過快蒸發(fā)，淚膜穩(wěn)定性下降而導(dǎo)致干眼，過于粘稠的油脂會(huì)刺激角膜表面，導(dǎo)致角膜上皮受損，繼而影響到角膜形態(tài)異常。

?

通過瞼板腺按摩，配合使用人工淚液，輔以居家護(hù)理，減少油脂對(duì)角膜表面的刺激，改善角膜表面脂質(zhì)層狀態(tài)，癥狀緩解后角膜地形圖恢復(fù)正常，就不影響做近視手術(shù)。

?

2.長(zhǎng)期戴隱形眼鏡

?

?

由于隱形眼鏡直接接觸角膜，長(zhǎng)期佩戴的情況下很容易影響角膜形態(tài)；

?

首先需要停戴隱形，給角膜自行修復(fù)的時(shí)間，在必要的情況下輔助使用人工淚液促進(jìn)角膜修復(fù)，恢復(fù)正常后不影響做近視手術(shù)，一般建議術(shù)前停戴7天隱形眼鏡。

?

3.角膜陳舊性外傷

部分角膜外傷是在術(shù)前檢查中被發(fā)現(xiàn)，由于年限較長(zhǎng)，并且多發(fā)生于幼年時(shí)期，部分患者本人并不知情。角膜瘢痕會(huì)直接影響角膜表面形態(tài)，導(dǎo)致檢查不合格。

?

術(shù)前檢查中參考OCT檢查分析角膜瘢痕深度，大部分情況下并不影響手術(shù)。個(gè)別瘢痕會(huì)影響激光的穿透率，可考慮采取準(zhǔn)分子激光做表層手術(shù)，也可以利用微型角膜刀制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行基質(zhì)層手術(shù)，也可以很好地完成近視手術(shù)。

?

4.角膜變性

?

角膜變性不僅會(huì)引起視力下降，還會(huì)影響到角膜的厚度和形態(tài)。

?

并不是所有的角膜變性都屬于手術(shù)禁忌，可根據(jù)基因檢測(cè)分型確定是否適合手術(shù)。

?

5.圓錐角膜

圓錐角膜最大的特征就是角膜形態(tài)的改變，同時(shí)伴有角膜前凸和變薄。早期的圓錐角膜診斷較困難，必須經(jīng)過嚴(yán)格的篩查，圓錐角膜是近視手術(shù)的禁忌癥。

?

圓錐角膜的地形圖異常和其他原因引起的地形圖異常最大的區(qū)別是，圓錐角膜形態(tài)改變不僅有角膜前表面的異常，時(shí)常從后表面發(fā)病，通過后表面形態(tài)分析可以看到改變，角膜的厚度也會(huì)有不同程度的改變。

?

?

檢查發(fā)現(xiàn)角膜地形圖異常，作為期待摘鏡的近視朋友，遇到檢查結(jié)果異常時(shí)也不要輕言放棄，找到專業(yè)的機(jī)構(gòu)尋求經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生的幫助，積極檢查明確原因，即使因?yàn)榻砂Y而不能接受近視手術(shù)，也能通過檢查了解原因，特殊情況及時(shí)采取有效的治療，對(duì)于自己的眼睛健康也很有意義。

?

?

6月畢業(yè)季

抓住摘鏡好時(shí)機(jī)

?

?

?

高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和用眼讓不少學(xué)生被近視問題困擾，高考后既有時(shí)間又無需高強(qiáng)度用眼，是做近視手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)之一！