1.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確以下選項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有，應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。在境外就醫(yī)的。體育健身.養(yǎng)生保健消費(fèi).健康體檢。國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

2.重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留（就業(yè)地）參保關(guān)系；重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留（常住地）參保關(guān)系；學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留（學(xué)籍地）參保關(guān)系；跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保1年以上（含1年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。

3.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化（基本醫(yī)保）、（大病保險(xiǎn)）、（醫(yī)療救助）三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。

4.促進(jìn)三重制度綜合保障與（慈善救助）、（商業(yè)健康保險(xiǎn)）等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

5.如何及時(shí)精準(zhǔn)確定救助對(duì)象：醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助；對(duì)低保對(duì)象.特困人員.低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助；對(duì)不符合低保.特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者），根據(jù)實(shí)際給予一定救助；綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況.醫(yī)療費(fèi)用支出.醫(yī)療保險(xiǎn)支付等情況，由?。ㄗ灾螀^(qū).直轄市）民政部門(mén)會(huì)同醫(yī)療保障等相關(guān)部門(mén)合理確定因病致貧重病患者認(rèn)定條件。

6.醫(yī)療救助費(fèi)用的主要保障范圍是，救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，因慢性病需長(zhǎng)期服藥的費(fèi)用，因患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。

7.合理確定基本救助水平。具體救助比例的確定要適宜適度，防止泛福利化傾向。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)（經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平）、（人民健康需求）、（醫(yī)療救助基金支撐能力），合理設(shè)定醫(yī)療救助年度救助限額。

8.通過(guò)（明確診療方案）、（規(guī)范診療）等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。

9.分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，結(jié)合實(shí)際合理確定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)（基本醫(yī)保）、（大病保險(xiǎn)）等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口，做到及時(shí)預(yù)警。

10.強(qiáng)化（醫(yī)療救助）、（臨時(shí)救助）、（慈善救助）等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。

11.鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域（社會(huì)工作服務(wù)）和（志愿服務(wù)）發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。

12.根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制，整合（醫(yī)療保障）、（社會(huì)救助）、（慈善幫扶）等資源，實(shí)施綜合保障。

13.發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)（稅收優(yōu)惠）、（費(fèi)用減免）等政策。

14.鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在（產(chǎn)品定價(jià)）、（賠付條件）、（保障范圍）等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。

15.細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，出臺(tái)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息（共享互認(rèn)）、（資助參保）、（待遇給付）等經(jīng)辦服務(wù)。

16.細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，出臺(tái)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)實(shí)行（“一站式”服務(wù)）、（“一窗口”辦理），提高結(jié)算服務(wù)便利性。

17.職工醫(yī)保疊加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助.居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)兀毠つ昶骄べY）和（居民人均可支配收入）的6倍左右。

18.對(duì)（罹患慢性病需要長(zhǎng)期服藥）或者（患重特大疾?。┬枰L(zhǎng)期門(mén)診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的符合救助條件的對(duì)象給予門(mén)診救助。

19.對(duì)（規(guī)范轉(zhuǎn)診）且在（省域內(nèi)就醫(yī)）的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際確定。

20.（跨制度重復(fù)參保）且（連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年））、（參保繳費(fèi)狀態(tài)正常）的，在按本意見(jiàn)規(guī)定的原則處理后扣減重復(fù)參保當(dāng)年居民醫(yī)保的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。

21.建檔立卡貧困人口。按照精準(zhǔn)到人要求，建立與（扶貧）、（稅務(wù)部門(mén)）溝通機(jī)制，實(shí)行參保專項(xiàng)臺(tái)賬管理。

22.對(duì)在（戶籍地）和（居住地）重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系，應(yīng)由本人作出書(shū)面承諾交醫(yī)療保障部門(mén)留存?zhèn)浒浮?/p>

23.舉報(bào)人向醫(yī)療保障行政部門(mén)反映涉嫌違法違規(guī)使用，居民大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。

24.參保人在哪些渠道可查詢參保權(quán)益和就醫(yī)購(gòu)藥等相關(guān)信息（各級(jí)醫(yī)保官網(wǎng)）、（公眾號(hào)）、（醫(yī)保APP）、（醫(yī)保服務(wù)熱線）。

25.屬于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職能，經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)、綜合管理、業(yè)務(wù)保障、信息化管理、監(jiān)督管理等。

26.按照《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》的要求向社會(huì)公開(kāi)的信息，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)哪些等途經(jīng)進(jìn)行信息公開(kāi)，門(mén)戶網(wǎng)站、手機(jī)應(yīng)用軟件、公眾號(hào)、窗口展示牌、服務(wù)告知單。

27.對(duì)違反（首問(wèn)負(fù)責(zé)制度、限時(shí)辦結(jié)制度、一次性告知制度）等規(guī)定，不依規(guī)履行或不正確履行職責(zé)的行為，應(yīng)給予責(zé)任追究。

28.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理主要包括.組織機(jī)構(gòu)控制.業(yè)務(wù)運(yùn)行控制.基金財(cái)務(wù)控制.信息系統(tǒng)控制.內(nèi)控監(jiān)督檢查

29.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的原則有哪些.合法性.制約性.全面性.規(guī)范性.有效性.制衡性

30.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的方法有哪些.制度控制.管理控制.技術(shù)控制

31.按照國(guó)家醫(yī)保局《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)程》要求，經(jīng)辦大廳內(nèi)的“經(jīng)辦服務(wù)區(qū)”至少包括.引導(dǎo)咨詢區(qū).自助服務(wù)區(qū).自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)區(qū).等候服務(wù)區(qū).柜臺(tái)受理服務(wù)區(qū)，多媒體服務(wù)區(qū)

32.就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理，在醫(yī)療信息記錄，績(jī)效考核，醫(yī)療行為監(jiān)控，費(fèi)用審核，總額預(yù)算等方面提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理。

33.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用按照（就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理）的要求，提供便捷高效的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

34.建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算監(jiān)控制度，健全醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警機(jī)制，對(duì)跨省異地就醫(yī)（次均費(fèi)用水平，醫(yī)療費(fèi)用漲幅，報(bào)銷(xiāo)比例）等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，定期編報(bào)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行分析報(bào)告。

35.加強(qiáng)系統(tǒng)運(yùn)維管理和安全保障，各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)打造專業(yè)可靠的運(yùn)維管理團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建（基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)安全、云平臺(tái)、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)）等領(lǐng)域的運(yùn)維管理流程，形成科學(xué)有效的的運(yùn)維管理制度體系。

36.健全跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管機(jī)制，落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任，就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)要把跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算作為（日常監(jiān)管、專項(xiàng)檢查、飛行檢查）等重點(diǎn)內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。

37.申請(qǐng)開(kāi)通醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的醫(yī)保（藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理、信息管理、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算）等方面要求，能夠開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

38.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法，規(guī)范.簡(jiǎn)化.優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判）程序，制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。

39.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（合法、安全、公開(kāi)、便民）的原則。

40.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù).財(cái)務(wù).安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好（支付、基金撥付、協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、待遇審核）等工作，并定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入.支出.結(jié)余等情況，接收社會(huì)監(jiān)督。

41.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控）等因素，確定檢查重點(diǎn)，組織開(kāi)展專項(xiàng)檢查。

42.提高基金統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支.管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌。按照（政策統(tǒng)一規(guī)范基、金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)）的方向，推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。

43.辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷資料

44.符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼需要.救助對(duì)象身份證明、個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證

45.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā⑨t(yī)院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、診斷證明

46.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門(mén)急診費(fèi)用清單、處方底方。

47.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定需要醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā㈤T(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表、病歷資料或檢查資料。

48.黨中央.國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療保障工作，“十三五”期間，加強(qiáng)全民醫(yī)療保障制度頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進(jìn)展，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助）等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成，更好滿足了人民群眾多元化醫(yī)療保障需求。

49.醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)工作目標(biāo)是公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保。

50.為深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，保障參保群眾權(quán)益，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，建好國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)，加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)保參保工作，國(guó)家醫(yī)保局提出的總體原則是堅(jiān)持全面覆蓋，補(bǔ)齊短板、堅(jiān)持分類完善，精準(zhǔn)施策、堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)，保障待遇、堅(jiān)持技術(shù)支撐，提高質(zhì)量、堅(jiān)持縱覽全局，協(xié)調(diào)發(fā)展。

51.如何加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)保參保工作合理設(shè)定參保擴(kuò)面目標(biāo)、落實(shí)參保繳費(fèi)政策、做好跨制度參保的待遇銜接、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”、有序清理重復(fù)參保、完善個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制、加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金管理。

52.加強(qiáng)改進(jìn)重點(diǎn)人群參保繳費(fèi)服務(wù)，其中重點(diǎn)人群指建檔立卡貧困人口、新生兒、退役軍人、短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員。

53.2022年底前，加快推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化.便利化建設(shè)，推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“最多跑一次”改革，高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)水平。在此基礎(chǔ)上，逐步建成（以人性化為導(dǎo)向、以法治化為保障、以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)、以信息化為支撐）的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保服務(wù)一體化。

54.2021年底前，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保（經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）“六統(tǒng)一”，并適時(shí)調(diào)整更新。

55.各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要按照（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)）“四最”要求，堅(jiān)決取消法律法規(guī)及國(guó)家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料。

56.大力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用，將（參保登記繳費(fèi)、參保信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案、零星（手工）報(bào)銷(xiāo)初審）等業(yè)務(wù)下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理。

57.深化醫(yī)保服務(wù)“最多跑一次”改革的具體舉措。推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)前臺(tái)不分險(xiǎn)種.不分事項(xiàng)一窗受理，后臺(tái)分辦聯(lián)辦。鼓勵(lì)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)綜合大廳，加強(qiáng)與人力資源社會(huì)保障.人民銀行.稅務(wù)等部門(mén)業(yè)務(wù)銜接，方便群眾參保登記繳費(fèi)“一站式”聯(lián)辦。探索在地市推行基本醫(yī)保.大病保險(xiǎn).醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)一單結(jié)算，最多跑一次。

58.如何推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，參保群眾可自主選擇使用社?？ǎê娮由绫？ǎ?、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購(gòu)藥；依托全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”；按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理.結(jié)算流程，積極探索信息共享，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn).在線支付結(jié)算.送藥上門(mén)一體化服務(wù)；暢通醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道，加強(qiáng)智能知識(shí)庫(kù)建設(shè)，向群眾提供應(yīng)答及時(shí).咨詢有效.解決率高的專業(yè)化醫(yī)保熱線服務(wù)；積極探索醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“視頻辦”。

59.如何完善醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系。加快構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)省.市.縣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋；加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)站完善基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系；鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，豐富保險(xiǎn)品種，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)保精算水平，建立績(jī)效評(píng)價(jià)和優(yōu)勝劣汰調(diào)整機(jī)制；

60.如何打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范窗口？加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，（完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、全面落實(shí)一次性告知制.首問(wèn)負(fù)責(zé)制.限時(shí)辦結(jié)制）加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用，開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口行風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展體驗(yàn)式評(píng)價(jià)和群眾滿意度調(diào)查。

61.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)至少提供以下四種醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)形式？窗口服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、電話服務(wù)、移動(dòng)終端服務(wù)。

62.以下哪些服務(wù)行為是正確的。接待服務(wù)對(duì)象要主動(dòng)熱情.耐心周到.解釋全面。服務(wù)對(duì)象提出意見(jiàn).建議和批評(píng)時(shí)，要耐心傾聽(tīng)，做好政策的宣傳和解釋工作；如有歧義，應(yīng)耐心解釋，直至服務(wù)對(duì)象滿意。完成服務(wù)時(shí)如有后續(xù)辦理事項(xiàng)應(yīng)耐心告知服務(wù)對(duì)象。

63.以下哪些表述是正確的。全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一服務(wù)口號(hào)為“中國(guó)醫(yī)保一生守護(hù)”。應(yīng)使用文明禮貌用語(yǔ)，不得使用服務(wù)忌語(yǔ)，不得使用傷害感情、激化矛盾.損害形象的語(yǔ)言。交談時(shí)應(yīng)言簡(jiǎn)意賅.語(yǔ)速語(yǔ)調(diào)適當(dāng)。

64.人員管理內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)管理、培訓(xùn)管理、考勤管理、考核管理

65.建立健全人員管理機(jī)制，具體包括以下哪些方面：應(yīng)建立支撐服務(wù)和管理需要的崗位管理體系，明確工作人員的工作職責(zé).權(quán)限.工作內(nèi)容以及目標(biāo)要求等；應(yīng)建立滿足工作發(fā)展和人員成長(zhǎng)的培訓(xùn)機(jī)制，有計(jì)劃地開(kāi)展教育培訓(xùn)；應(yīng)建立規(guī)范工作秩序的考勤管理體系，細(xì)化對(duì)于日常考勤.工作紀(jì)律.各類假別管理；應(yīng)建立績(jī)效考核體系，明確考核部門(mén).考核方法和目標(biāo).考核結(jié)果運(yùn)用等。

66.服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)秩序管理內(nèi)容包括：日常秩序、取號(hào)秩序、等候秩序、業(yè)務(wù)辦理秩序、業(yè)務(wù)咨詢秩序、其他服務(wù)秩序等、突發(fā)事件。

67.以下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)用語(yǔ)，您好，請(qǐng)稍候。有事情請(qǐng)說(shuō)，沒(méi)關(guān)系。請(qǐng)拿好您的東西，再見(jiàn)！對(duì)不起，根據(jù)××規(guī)定，此件不屬于辦理事項(xiàng)，請(qǐng)您理解。

68.以下關(guān)于居民醫(yī)保的表述正確的是？辦理本年度居民參保登記時(shí)，如存在其他地區(qū)職工醫(yī)保有效參保狀態(tài)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人中止原參保關(guān)系后再申請(qǐng)辦理，辦理成功后，參保人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)；辦理本年度居民參保登記時(shí)，如存在其他地區(qū)居民醫(yī)保有效參保狀態(tài)，本年度不予辦理居民參保登記；在集中繳費(fèi)期辦理下年度居民參保登記時(shí)，如存在其他地區(qū)職工醫(yī)保有效參保狀態(tài)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人中止原參保關(guān)系后再申請(qǐng)辦理，辦理成功后，參保人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)；在集中繳費(fèi)期辦理下年度居民參保登記時(shí)，如存在其他地區(qū)本年度居民醫(yī)保有效參保狀態(tài)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為參保人辦理參保登記的同時(shí)將參保繳費(fèi)信息同步至醫(yī)保信息平臺(tái)，本年度參保地不得為其重復(fù)繳納或代扣下年度醫(yī)保費(fèi)；在集中繳費(fèi)期辦理下年度居民參保登記時(shí)，如存在其他地區(qū)下年度居民醫(yī)保參保登記或有效參保狀態(tài)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人取消原參保登記或申請(qǐng)退費(fèi)后再申請(qǐng)辦理；在新參保地辦理居民參保登記后，原參保地應(yīng)通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)停止其居民參保關(guān)系。

69.關(guān)于重復(fù)參保關(guān)系處理正確的是？（）重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留現(xiàn)就業(yè)地參保關(guān)系，重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系，也可經(jīng)由征求參保人意愿后，自行選擇參保地；學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系；非全日制.臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的路制度重復(fù)參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)的參保關(guān)系。

70.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制原則有哪些？全面性、規(guī)范性、有效性、制衡性。

71.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的方法有哪些？制度控制、管理控制、技術(shù)控制。

72.如何規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)。規(guī)范異地就醫(yī)備案流程、方便符合條件的參保人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)、規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證.社會(huì)保障卡就醫(yī)、規(guī)范跨省直接結(jié)算流程、實(shí)行就醫(yī)地統(tǒng)一管理、強(qiáng)化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理、

73.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地長(zhǎng)期居住人員需提供什么材料？醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會(huì)保障卡、備案表、長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料（居住證明或個(gè)人承諾書(shū)）。

74.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地安置退休人員需提供什么材料？醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會(huì)保障卡、備案表、異地安置認(rèn)定材料。

75.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，常駐異地工作人員需提供什么材料？醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會(huì)保障卡、備案表、異地工作證明材料。

76.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地轉(zhuǎn)診人員需提供什么材料？醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會(huì)保障卡、備案表、參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

77.規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)基本原則。堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)范、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、堅(jiān)持示范引領(lǐng)。

78.關(guān)于限時(shí)辦結(jié)制度描述正確的是？所有辦事時(shí)限都按照服務(wù)內(nèi)容要求時(shí)限予以公布、對(duì)服務(wù)對(duì)象的申辦事項(xiàng)能當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)立即辦理、不能當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)告知辦事時(shí)限及辦理進(jìn)度查詢方式、不予受理的，應(yīng)說(shuō)明理由、對(duì)符合法定受理?xiàng)l件，且材料和手續(xù)齊備的事項(xiàng)，應(yīng)在承諾時(shí)限內(nèi)辦結(jié)。

79.社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值。以下說(shuō)法正確的是：社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)、社會(huì)保險(xiǎn)基金不得用于興建.改建辦公場(chǎng)所

80.違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人須同時(shí)符合下列條件:有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù):舉報(bào)的主要事實(shí).證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門(mén)掌握;舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查證屬實(shí)，被舉報(bào)行為已造成醫(yī)療保障基金損失;舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供可供核查且真實(shí)有效的身份信息.聯(lián)系方式等;其他依法依規(guī)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。

81.個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其哪些人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，配偶、父母、子女。

82.個(gè)人賬戶不得用于哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)。

83.以下哪些藥品不納入《藥品目錄》：含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；保健藥品；預(yù)防性疫苗；酒制劑、茶制劑

84.《藥品目錄》內(nèi)的藥品，符合以下情況之一的，經(jīng)專家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》：在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品；臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；其他不符合安全性.有效性.經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。

85.參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合哪些條件的，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付？以疾病診斷或治療為目的；診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍；由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外；由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑；按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。

86.哪些屬于“港澳臺(tái)居民有效證件”？港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、港澳臺(tái)居民居住證。

87.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的。

88.要及時(shí)納入“雙通道”藥品管理范圍的藥品有哪些特點(diǎn)？臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高。

89.國(guó)家建立基本的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以下有哪些：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

90.國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn).基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民下列哪些情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育。

91.除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金預(yù)算合并編制外，其他哪些社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金。

92.生育待遇支出包括哪些：生育醫(yī)療費(fèi)用支出、生育津貼支出。

93.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知中完善生育保險(xiǎn)政策措施有：繼續(xù)做好生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用.生育津貼等待遇的保障，規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)用支付管理；推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革，住院分娩按病種支付，產(chǎn)前檢查按人頭支付；控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低生育成本；提高生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施成效；繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障。

94.生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理內(nèi)容有：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控；執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn).工傷保險(xiǎn).生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍；生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

95.推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)：參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

96.職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：女職工生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假、法律.法規(guī)規(guī)定的其他情形。

97.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

98.鼓勵(lì)有條件的?。ㄗ灾螀^(qū).直轄市）按照（分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核）的思路，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。

99.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助）（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。

100.堅(jiān)持公平適度.穩(wěn)健運(yùn)行，持續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度。鼓勵(lì)支持（商業(yè)健康保險(xiǎn)）、（慈善捐贈(zèng)）、（醫(yī)療互助）等協(xié)調(diào)發(fā)展。

101.《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的目標(biāo)具體包括：建設(shè)公平醫(yī)保、建設(shè)法治醫(yī)保、建設(shè)安全醫(yī)保、建設(shè)智慧醫(yī)保、建設(shè)協(xié)同醫(yī)保。

102.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信）相結(jié)合

103.參保人應(yīng)遵守的義務(wù)有在看病購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出示本人醫(yī)療保障憑證；醫(yī)療保障憑證應(yīng)當(dāng)妥善保管，防止他們冒名使用；需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)提供委托人和受委托人的身份證明；參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受；不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金.實(shí)物或者獲得其他非法利益。

104.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要遵守的義務(wù)有，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料；不得分解住院，掛床住院:不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查，分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥;不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施：不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥；不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。

105.以下屬于欺詐騙保的行為有，偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的。

106.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定了哪些部門(mén)的責(zé)任，參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

107.國(guó)家鼓勵(lì)和支持新聞媒體開(kāi)展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識(shí)的公益宣傳，并對(duì)醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報(bào)道應(yīng)當(dāng)，真實(shí)、公正。

108.國(guó)家建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)（省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和村(社區(qū))）全覆蓋。

109.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，提供醫(yī)藥服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量、合理使用醫(yī)療保障基金、維護(hù)公民健康權(quán)益。

110.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得(侵占)或者（挪用）。

111.醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得將工作中獲取、知悉的被調(diào)查對(duì)象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的，不得(泄露、篡改、毀損、非法)向他人提供當(dāng)事人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密。

112.醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查；詢問(wèn)有關(guān)人員；要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明；采取記錄.錄音.錄像.照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；

113.個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)接受返還現(xiàn)金.實(shí)物或者獲得其他非法利益。

114.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全(業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全、風(fēng)險(xiǎn))管理制度

115.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的(收入、支出、結(jié)余)等情況接受社會(huì)監(jiān)督。

116.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議按照服務(wù)協(xié)議約定（暫停費(fèi)用、不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)）直至解除服務(wù)協(xié)議。

117.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行，實(shí)名就醫(yī)、購(gòu)藥管理規(guī)定、核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證、按照診療規(guī)范提供合理.必要的醫(yī)藥服務(wù)。

118.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料不得，分解住院、掛床住院、過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。

119.（醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所）等機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得將工作中獲取知悉的被調(diào)查對(duì)象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的，不得泄露、篡改.毀損、非法向他人提供當(dāng)事人的個(gè)人信息和商醫(yī)療保障等行政部門(mén)業(yè)秘密。

120.下列哪些機(jī)構(gòu)可以按照各自職責(zé)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督財(cái)政部門(mén)、審計(jì)機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。

121.涉及定點(diǎn)零售藥店的哪些欺詐騙保行為可以舉報(bào)呢?盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С龅?；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；為參保人員虛開(kāi)發(fā)票.提供虛假發(fā)票。

122.醫(yī)療保障局對(duì)可能被轉(zhuǎn)移.隱匿或者滅失的資料予以封存。決定實(shí)施封存的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)交付封存決定書(shū)，封存決定書(shū)應(yīng)當(dāng)載明哪些事項(xiàng)，當(dāng)事人的姓名或者名稱、地址、封存的理由、依據(jù).期限、封存相關(guān)資料的名稱、數(shù)量。

123.醫(yī)療保障局在哪些情形下應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出解除封存決定，當(dāng)事人沒(méi)有違法行為、對(duì)違法行為已經(jīng)作出處理決定，不再需要封存、封存期限已經(jīng)屆滿。

124.適用一般程序的案件在哪些情形下，經(jīng)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，予以結(jié)案，行政處罰決定執(zhí)行完畢的、案件終止調(diào)查的、人民法院裁定終極執(zhí)行的。

125.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持（依法監(jiān)管、客觀公正）權(quán)責(zé)一致；堅(jiān)持政府主導(dǎo).社會(huì)參與、自我約束；堅(jiān)持預(yù)防與查處、激勵(lì)與處罰相結(jié)合。

126.以下哪些藥品不納入《藥品目錄》預(yù)防性疫苗、減肥藥品、保健藥品。

127.國(guó)家醫(yī)療保障局加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)的基本原則有，堅(jiān)持安全為本，促進(jìn)發(fā)展、堅(jiān)持健全制度，強(qiáng)化技術(shù)、堅(jiān)持強(qiáng)化基礎(chǔ)，提升能力、堅(jiān)持明晰責(zé)任，閉環(huán)管理。

128.到“十四五”期末，醫(yī)療保障系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全保護(hù)制度體系更加健全，智慧醫(yī)保和安全醫(yī)保建設(shè)達(dá)到怎樣的新水平，網(wǎng)絡(luò)安全水平顯著提升、數(shù)據(jù)安全管理有效實(shí)施、數(shù)據(jù)共享使用安全有序。

129.嚴(yán)格落實(shí)突發(fā)網(wǎng)絡(luò)安全事件報(bào)告制度，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練，定期評(píng)估和修訂應(yīng)急預(yù)案，提高，科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性。

130.哪些方法可以加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全保護(hù)，實(shí)施數(shù)據(jù)全生命周期安全管理、強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全審批管理。

131.以下哪些屬于《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃健全標(biāo)準(zhǔn)化體系》中對(duì)于完善標(biāo)準(zhǔn)化工作基礎(chǔ)的要求。強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施與監(jiān)督、建立上下聯(lián)動(dòng).部門(mén)合作.職責(zé)分明的標(biāo)準(zhǔn)化工作機(jī)制。

132.社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與以下哪些單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位。

133.在參保人員未辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，就診醫(yī)療機(jī)應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范上傳哪種材料，參保地可視同已備案？門(mén)診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志、住院類型為“急診”。

134.為合理設(shè)定跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)政策，應(yīng)考慮以下哪些方面？經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)?；鹬文芰Α⒎旨?jí)診療要求。

135.以下屬于跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員的是？異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員。

136.常駐異地工作人員備案時(shí)可提供以下哪些材料？異地工作證明材料、有效身份證件、社會(huì)保障卡。

137.為提供便捷高效的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，應(yīng)按照以下哪些要求？就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

138.根據(jù)醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)全面落實(shí)，行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過(guò)程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度。

139.根據(jù)醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定，立案應(yīng)當(dāng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)（屬于本部門(mén)管轄、有明確的違法嫌疑人、經(jīng)核查認(rèn)為存在涉嫌違反醫(yī)療保障監(jiān)督管理法律.法規(guī).規(guī)章規(guī)定，應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的行為），符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)立案。

140.醫(yī)療保障行政部門(mén)開(kāi)展行政執(zhí)法，可以采取下列措施，采取記錄.錄音.錄像.照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料、相關(guān)信息系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，要求被檢查對(duì)象對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)作出解釋和說(shuō)明、對(duì)可能被轉(zhuǎn)移.隱匿或者滅失的資料等予以封存、聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查。

141.辦案人員應(yīng)當(dāng)依法收集證據(jù)。證據(jù)包括（書(shū)證，物證、視聽(tīng)資料，電子數(shù)據(jù)、證人證言，當(dāng)事人的陳述、鑒定意見(jiàn)，勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄），證據(jù)經(jīng)查證屬實(shí)，作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)。

142.下列哪些情形，在醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)人作出決定之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核，未經(jīng)法制審核或者審核未通過(guò)的，不得作出決定，責(zé)令追回醫(yī)保基金或者罰款數(shù)額較大的、責(zé)令解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等直接關(guān)系到當(dāng)事人或第三人重大權(quán)益，經(jīng)過(guò)聽(tīng)證程序的、案件情況疑難復(fù)雜.涉及多個(gè)法律關(guān)系的。

143.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有，參保人員在工地工作時(shí)摔倒骨折、參保人與人打架斗毆骨折、參保人在美國(guó)旅游時(shí)摔倒骨折。

144.定點(diǎn)零售藥店哪些等重要信息發(fā)生變更的，應(yīng)自有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。藥店名稱、法定代表人、注冊(cè)地址。

145.醫(yī)療保障行政部門(mén)依法依規(guī)通過(guò)下列哪些方式對(duì)定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況.醫(yī)療保障基金使用情況.藥品服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。實(shí)地檢查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析、抽查。

146.有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)從重處罰，責(zé)令改正拒不改正，或者一年內(nèi)實(shí)施兩次以上同一性質(zhì)違法行為的、故意轉(zhuǎn)移.隱匿.毀壞或偽造證據(jù)、妨礙.阻撓或者抗拒執(zhí)法人員依法調(diào)查.處理其違法行為的;

147.在飛行檢查時(shí)，下列哪些情況檢查組組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司。需要增加檢查力量或者延伸檢查范圍的、被檢查對(duì)象拒絕提供相關(guān)材料的涉嫌犯罪需要移送司法機(jī)關(guān)的、需要解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的。

148.下列哪些情況屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店解除醫(yī)保協(xié)議的范圍。發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的、將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人，改變使用場(chǎng)地的、法定代表人變更未辦理變更手續(xù)的。

149.以下哪些行為屬于參保人違規(guī)。將醫(yī)?？ń杞o沒(méi)有參保的朋友使用、拿醫(yī)?？ǖ剿幍晏兹‖F(xiàn)金。

150.國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的工作任務(wù)有以下幾個(gè)方面。抓擴(kuò)面：實(shí)現(xiàn)四個(gè)全面覆蓋、建機(jī)制：建立完善四個(gè)工作機(jī)制、打基礎(chǔ)：加強(qiáng)四項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)、推協(xié)同：推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同改革。

151.國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的工作要求是，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制定推進(jìn)方案，完善工作機(jī)制、加大落實(shí)力度，確保改革見(jiàn)效、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好環(huán)境。

152.國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的工作任務(wù)中，關(guān)于“抓擴(kuò)面”一項(xiàng)，主要包括以下哪幾個(gè)方面，抓統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋、抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋、抓醫(yī)?；鹑娓采w。

153.國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的工作任務(wù)中，關(guān)于“打基礎(chǔ)”一項(xiàng)，主要包括以下哪幾個(gè)方面，加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)、加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。

154.做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支工作付要遵循以下基本原則，優(yōu)化服務(wù)，便民惠民、突出重點(diǎn)，穩(wěn)步拓展、線上線下一致。

155.根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，關(guān)于持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革內(nèi)容中，包含以下哪些付費(fèi)方式，按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)。

156.按病種分值付費(fèi)（DIP）基金預(yù)算以上年度基金的實(shí)際支出為基礎(chǔ)編制，需綜合考慮下列因素。本年度基金收入、參保人群變動(dòng)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)保政策調(diào)整、重大公共衛(wèi)生事件.自然災(zāi)害等其他影響支出的情況。

157.按病種分值付費(fèi)（DIP）基金預(yù)算管理的基本原則是，以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

158.按照國(guó)家醫(yī)保局《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)程》要求，經(jīng)辦大廳內(nèi)的“經(jīng)辦服務(wù)區(qū)”至少包括以下哪幾個(gè)分區(qū)？引導(dǎo)咨詢區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)區(qū)、等候服務(wù)區(qū)、柜臺(tái)受理服務(wù)區(qū)、多媒體服務(wù)區(qū)。

159.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確基本政策主要包括：參保政策、籌資政策、待遇支付政策。

160.《社會(huì)保險(xiǎn)法》中規(guī)定哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶簯?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的；

161.診療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付類型為甲類的是什么項(xiàng)目？.臨床診療必需.效果確定,費(fèi)用適宜的項(xiàng)目。

162.辦理異地就醫(yī)零星報(bào)銷(xiāo)需要提供以下哪些材料？醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、診斷證明或出院小結(jié)、急診病歷。

163.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持(廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù))的方針。

164.深化醫(yī)療保障制度改革要堅(jiān)持治理創(chuàng)新.提質(zhì)增效，不斷提高治理（“四化”水平）。

社會(huì)化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化。

165.參保人員的哪些行為屬于欺詐騙保？偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等的。

166.在處理涉及欺詐騙取醫(yī)?；鸬陌讣^(guò)程中，遇到哪幾類案件需要向國(guó)家和省報(bào)送基金監(jiān)管要情？解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的；移交司法機(jī)關(guān)處理的；一家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一次欺詐騙保5萬(wàn)元以上的；個(gè)人一次欺詐騙保1萬(wàn)元以上的；醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)保工作人員組織參與欺詐騙保的；其他情節(jié)嚴(yán)重、社會(huì)影響較大的。

167.醫(yī)保監(jiān)管“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”中的“雙隨機(jī)”是指什么？隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員。

168.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確職工醫(yī)保覆蓋所有用人單位職工，（無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員。）可以參加職工醫(yī)保。

169.170.依據(jù)（《社會(huì)保險(xiǎn)法》）及（《社會(huì)救助暫行辦法》）等國(guó)家法律法規(guī)和黨中央.國(guó)務(wù)院決策部署要求設(shè)立的，保障群眾基本醫(yī)療需求的制度安排，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn).補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。

171.醫(yī)療救助是通過(guò)（各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助）、（彩票公益金）、（社會(huì)捐助）等多渠道籌資。

172.大病保險(xiǎn)支付比例不低于（60%）。醫(yī)療救助對(duì)低保對(duì)象.特困人員可按不低于（70%）比例給予救助，其他救助對(duì)象救助水平原則上略低于低保對(duì)象，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際確定。

173.對(duì)低保對(duì)象.特困人員和返貧致貧人口，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低（60%），支付比例提高（50%）個(gè)百分點(diǎn)，并取消最高支付限額。

174.參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過(guò)哪些渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。

175.國(guó)家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時(shí)組織各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)（交叉互查）等方式，開(kāi)展跨省異地就醫(yī)聯(lián)審互查工作。

176.下列關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的說(shuō)法正確的是，職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應(yīng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)；居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動(dòng)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),原則上當(dāng)年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)；基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是適應(yīng)人口流動(dòng)需要.保障流動(dòng)人員醫(yī)保權(quán)益的重要制度安排。

177.生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)內(nèi)容有：統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)、職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

178.按照（制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體）的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌。

179.（應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的。）醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

180.醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)，予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息、不得拒絕.阻礙檢查或者謊報(bào).瞞報(bào)。

181.醫(yī)療保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑.創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過(guò)以下哪些方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員、第三方評(píng)價(jià)、滿意度調(diào)查。

182.完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策，做好以下哪幾方面，根據(jù)地方醫(yī)保政策和提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容確定支付范圍，落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。

183.符合以下哪一條件的參保人員可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、臨時(shí)出差人員、異地轉(zhuǎn)診人員。

184.深化醫(yī)療保障制度改革要堅(jiān)持增強(qiáng)（普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性）保障的原則。

185.深化醫(yī)療保障制度改革要堅(jiān)持提高制度的（公平性、協(xié)調(diào)性）。