1、脊柱暴力骨折損傷

脊髓錐和馬尾損傷是由外部直接或間接因素引起的脊髓損傷。腰骶髓段有下肢運(yùn)動(dòng)、感覺和肛門膀胱括約肌功能障礙。常見的臨床刀片、車禍、墜落、扭傷等，這是一種嚴(yán)重的損傷，治療不當(dāng)往往會(huì)留下嚴(yán)重的殘留物，甚至導(dǎo)致死亡，對社會(huì)、家庭和個(gè)人造成巨大的經(jīng)濟(jì)和身心傷害。目前，西醫(yī)治療主要是去除椎體、骨片、支架內(nèi)的壓縮骨折，輔以脫水劑、皮質(zhì)激素、營養(yǎng)或自由基清除劑，療效不理想。

2.腰椎管狹窄損傷

腰椎管和神經(jīng)根管由于骨、纖維增生或椎間盤突出，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)、感覺和肛門膀胱括約肌功能障礙，稱為腰椎管狹窄。傳統(tǒng)的針灸、按摩、封閉等治療效果不是很準(zhǔn)確。手術(shù)治療，許多患者出現(xiàn)術(shù)后頑固性疼痛、粘連、損傷等，導(dǎo)致尿障礙更為常見。目前，西醫(yī)主要依賴于該疾病的治療“曲馬多，美施康定” 止疼藥或“鎮(zhèn)疼 泵” 等等，對病人的創(chuàng)傷很大。

3.脊柱結(jié)核損傷

脊柱結(jié)核病變物質(zhì)膿液、肉芽、死骨纖維增生和椎體后緣骨壓迫錐形馬尾或神經(jīng)根，腰骶水平以下感覺、運(yùn)動(dòng)和肛門、膀胱括約肌功能障礙也占臨床的一定比例。西醫(yī)的治療效果一般。

4.神經(jīng)鞘瘤損傷

又稱脊髓神經(jīng)鞘瘤，又稱脊髓神經(jīng)鞘瘤Schwann細(xì)胞瘤是由周圍神經(jīng)組成的Schwann鞘（即神經(jīng)鞘）形成的腫瘤是一種更常見的良性脊髓腫瘤。其發(fā)病部位有時(shí)間在腰骶部，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)、肛門和膀胱括約肌功能障礙低于腰骶水平。西醫(yī)常用的手術(shù)切除治療方法，大多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善，但也有一些術(shù)后加重肛門、膀胱括約肌功能障礙，如尿無力、尿漏、嚴(yán)重腎積水，甚至尿毒癥等。

5.脂肪瘤損傷

脊髓脂肪瘤，又稱血管肌肉脂肪瘤，在脊髓腫瘤中相對罕見，但發(fā)生在脊髓腰骶部。脊髓脂肪瘤通常通過血管、纖維和神經(jīng)組織交織在一起，神經(jīng)根通常被包裹在腫瘤中，腫瘤呈條狀，乳黃色，侵入脊髓腰骶部馬尾辮，導(dǎo)致腰骶水平以下的感覺、運(yùn)動(dòng)和肛門、膀胱括約肌功能障礙。西醫(yī)常用的手術(shù)切除治療方法，大多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善，但部分術(shù)后加重肛門、膀胱括約肌功能障礙，如尿無力、尿漏、嚴(yán)重腎積水甚至尿毒癥。

6.轉(zhuǎn)移瘤損傷

脊髓轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤，如脊柱、后腹膜近組織，如脊柱、后腹膜和縱隔腫瘤直接或通過椎間孔侵入椎管、侵入腰椎段馬尾辮、急性脊髓壓力松弛癱瘓、括約肌功能障礙或部分患者頑固性疼痛等。

其實(shí)馬尾神經(jīng)綜合征這個(gè)病并沒有大家想象之中的那么難以治療，關(guān)鍵在于對癥治療。西醫(yī)多判定馬尾神經(jīng)損傷屬于不可逆疾病，病情初期只能運(yùn)用一些簡單的藥物或者手術(shù)的方式去緩解和控制，但隨著本病的持續(xù)發(fā)展，長此以往錢沒少花，病沒治好，心態(tài)還崩了……而中醫(yī)治療馬尾神經(jīng)綜合征會(huì)有一定的優(yōu)勢，因?yàn)檫@個(gè)病中醫(yī)著作中對此病也早有論述：根據(jù)馬尾神經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”“痿證”“痹癥”范疇。

生經(jīng)益氣湯對馬尾神經(jīng)損傷的治療已經(jīng)形成一套完整的治療方案，部分病人反映，當(dāng)藥物用完以后，不再服用各類其他藥物，反而會(huì)感覺身體比之前恢復(fù)更好一些。采用生經(jīng)益氣湯配合心理療法，日常鍛煉各項(xiàng)護(hù)理，使不少病人走出抑郁煩悶的心境，提高了生活質(zhì)量。雖然生經(jīng)益氣湯并不能直接根治本病，但確實(shí)是當(dāng)下非常必要的治療手段，對治療神經(jīng)損傷疾病的效果是比較不錯(cuò)的，總之，脊髓神經(jīng)損傷后不要?dú)怵H，只要治療就有無限可能。

孫先生，45歲，錦州人，馬尾神經(jīng)損傷病人，有腰椎病史。2019年2月中旬來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題。

初診主訴：

小便一天大概導(dǎo)尿300-500毫升之間，尿黃尿渾濁，會(huì)陰區(qū)麻木，排尿過程中尿流感覺不強(qiáng)烈，但是有尿意。股部知覺差，發(fā)涼，夜間感覺更甚，坐下感覺不真實(shí)，站著臀部發(fā)緊。排便困難不暢，可能是過年期間不怎么忌口，排便要不就特別困難，使勁排也是卡在肛門口，加上肛門口無力，需要用手扣，要不就是竄稀。但是還時(shí)時(shí)有便意，肛門脫垂厲害。

期間治療反饋改善情況：

會(huì)陰區(qū)麻木感基本無異，仔細(xì)感覺還是能感覺出來。小便自主排基本可以排空，排尿過程中仍需腹壓排，總體排尿順暢相比之前很多。股部知覺強(qiáng)些，溫度感好些，后半夜還稍涼。肛門力量感恢復(fù)不少，大部分時(shí)間排便都很順暢，每天早上排且能排凈，排出是正常的便型，基本恢復(fù)。伴隨著排便情況的好轉(zhuǎn)，肛門脫垂的情況也好轉(zhuǎn)了很多。右腿小腿后緣逐漸不再麻木，由麻轉(zhuǎn)疼痛感，疼痛感能忍受，緊繃感消散。左腿大腿根麻木情況緩解很多。腳底麻的情況緩解很多，腳底厚的感覺已經(jīng)沒有了。前腳抓地有力，腳裸力量提升不大。諸癥均有改善。

后囑守方略加減，鞏固一個(gè)階段（3個(gè)療程）后逐漸停藥。最終除去少許的股部、右小腿后緣感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)損傷發(fā)病與中醫(yī)病癥痿癥，痹癥，筋癥大致相同，脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、氣血不運(yùn)和經(jīng)髓阻滯是其發(fā)病之根本，在此病理上，生經(jīng)益氣湯以益氣通絡(luò)為基礎(chǔ)，重在疏氣和胃、滋肝補(bǔ)腎、溫陽化瘀、益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，臨癥時(shí)從整體出發(fā)，一人一方，辨證施治，講究整體調(diào)理。