圖1-圖4是同一個(gè)人：男，51歲。

圖1心電圖分析：

基礎(chǔ)心律為竇性心律。

R4-R5的PP間距2.96s，提示竇性停搏

圖3心電圖分析：
??基礎(chǔ)心律為竇性心律。? ?R3、5、7、9、11、13提前出現(xiàn)，寬大畸形，前無(wú)相關(guān)P波，聯(lián)律間期＜0.6s，代償間歇完全，為室性早搏。???室早與竇性QRS波群交替并重復(fù)3次以上，所以為室性早搏二聯(lián)律。

圖5心電圖分析：

基礎(chǔ)心律為竇性心律。R3、R19是插入性室性早搏。R2、R9、R18是二度II型竇房阻滯誘發(fā)的交界性逸搏及過(guò)緩的交界性逸搏（聯(lián)律間期大于1.5s）。

圖6心電圖分析：

基礎(chǔ)心律是竇性心律。

R4后有提前出現(xiàn)的P'，其后無(wú)QRS波群，伴不完全代償間歇，所以P'是房性早搏未下傳。

R2、R8是文氏周期起點(diǎn)，PP間距穩(wěn)定、PR間期逐漸延長(zhǎng)，R1、R7后有P漏傳（紅色標(biāo)記），考慮是文氏周期結(jié)束點(diǎn)，所以考慮二度I型房室阻滯。

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

一、竇房阻滯? 不同于竇性停搏，竇房阻滯是指竇房結(jié)沖動(dòng)的短暫阻滯，即竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)，部分或全部不能到達(dá)心房，引起心房和心室停搏。竇房阻滯按其阻滯程度可分一度、二度和三度。一度竇房傳導(dǎo)阻滯在心電圖上無(wú)法診斷，III度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性靜止無(wú)法 鑒別，因此一般只作II度竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。

二度竇房阻滯

1.二度1型竇房阻滯?典型二度1型竇房傳導(dǎo)阻滯:①竇房傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長(zhǎng),PP周期逐搏縮短,繼之一次竇性激動(dòng)受阻于竇房交界區(qū),出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)的竇性P-P周期。②長(zhǎng)P-P周期小于兩個(gè)短的竇性P-P周期之和。③文氏周期開(kāi)始的第1個(gè)P-P周期是所有短P-P周期中的最長(zhǎng)者。④文氏周期中最后1個(gè)短P-P周期是所有短P-P周期中的最短者。上述現(xiàn)象周而復(fù)始,重復(fù)再現(xiàn)

2.二度II型竇房阻滯?一系列規(guī)則的竇性P-P周期中,突然出現(xiàn)1次P波漏搏,產(chǎn)生長(zhǎng)的P-P周期,此長(zhǎng)間歇恰好等于兩個(gè)竇律周期之和。二度1型竇房傳導(dǎo)阻滯可為頻發(fā),也可為偶發(fā)三、竇性停搏短暫竇性停搏貌似二度竇房阻滯。不同點(diǎn)在于竇性停搏引起的長(zhǎng)P-P間期互不相等，不是正常竇性P-P間期的倍數(shù)。而二度竇房阻滯產(chǎn)生的長(zhǎng)P-P間期是短P-P間期的簡(jiǎn)單倍數(shù)。長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏與完全性竇房阻滯又不易區(qū)別開(kāi)來(lái)。一般認(rèn)為,永久性竇性停搏前有短暫竇性停搏,心房起搏點(diǎn)也同時(shí)抑制,因而較少伴有房性逸搏及房性逸搏心律。完全性竇房阻滯由二度以上竇房阻滯發(fā)展而來(lái)。心電圖上可有房性逸搏及房性逸搏心律。心電圖診斷：長(zhǎng)竇性PP間歇大于基本竇性PP間期的2倍以上，停搏引起的長(zhǎng)PP間歇互不相等，又不是基本竇性PP間期的整數(shù)倍數(shù)。