病與人類(lèi)相伴相隨。即使是皇帝與官宦，也不能避免病痛的發(fā)生。

官員一旦患病，首先對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，將面臨身體不適的感官體驗(yàn)與精神意志的雙重折磨，甚至個(gè)人仕途、家族發(fā)展也會(huì)受到影響；其次，官員個(gè)人疾病也對(duì)國(guó)家政務(wù)有所影響，常有因病而耽誤或怠慢日常政務(wù)的情況。

目疾、眼病在宋代文官中較為常見(jiàn)，眼科在宋代官方醫(yī)學(xué)中已發(fā)展成為獨(dú)立的一科。眼疾與個(gè)人不良生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。宋代文官大多飽讀詩(shī)書(shū)，常常用眼不當(dāng)，故患目疾者良多，嚴(yán)重者頗為影響讀書(shū)治學(xué)與日常公務(wù)處理。

臣子上殿奏事時(shí)，皇帝時(shí)而發(fā)問(wèn)。為了避免回答不上來(lái)，臣子們一般會(huì)熟悉一下札子上面的內(nèi)容；而那些眼睛不好的則需要提前準(zhǔn)備，甚至要做到能誦讀的地步。

除了眼病比較常見(jiàn)外，足疾也是十分常見(jiàn)的。

在宋代文獻(xiàn)中，記載官員“足疾”的例子較多。年邁之人常常行動(dòng)不便，在肢體上的表現(xiàn)較為明顯，極易被記錄下來(lái)。大部分宋人并不追求確切的病癥描述，因此只要發(fā)生在足這一部位的病癥都被統(tǒng)稱(chēng)為足疾。

痢疾，又名滯下，中醫(yī)認(rèn)為主要是由外感時(shí)邪，以及飲食不潔所造成的，以腹痛，大便次數(shù)增多，便赤白膿血為主要癥狀，于夏秋季節(jié)多發(fā)。蘇軾曾自言：“患痢后，腸滑，甚困”，身感困乏無(wú)力，因?yàn)樽陨斫?jīng)歷，蘇軾還將自己治療下痢的方法記錄下來(lái)。

宋朝官員得了這些疾病后，又是如何管理的呢？

中下層官員為維持生活，經(jīng)常是生病但不上報(bào)，這也導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重。官方為保證政務(wù)實(shí)行效率，也為促進(jìn)官僚體制內(nèi)部新陳代謝，從多個(gè)方面采取措施體量官員身體是否老疾不堪任事。因此，常對(duì)官員身體進(jìn)行驗(yàn)視，此舉主要針對(duì)于中下層官員。

皇帝還曾多次下詔令各路監(jiān)司對(duì)于地方老疾官員進(jìn)行體量，及時(shí)上報(bào)朝廷以做出抉擇，終宋一代，從未停止。

隱瞞疾病而導(dǎo)致曠廢職事而不自陳的人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)被上報(bào)上去后便會(huì)被斥責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重的則罷免。

另外，又以反制措施促使官員自覺(jué)陳述病情并申請(qǐng)致仕。其一，減少致仕后應(yīng)得待遇。二，殃及后代子孫。

官員因疾病申請(qǐng)病假，需要履行相應(yīng)手續(xù)。申請(qǐng)三日內(nèi)病假相對(duì)較為容易獲批，而超過(guò)三日程序更加繁瑣，還將由官方派遣醫(yī)生驗(yàn)視疾病。官方檢驗(yàn)是否患有疾病是以醫(yī)官診視結(jié)果為準(zhǔn)。

自宋初以來(lái)，官方不斷重申政令完善病告制度，以加強(qiáng)對(duì)于托疾避事行為的驗(yàn)視，甄別真假疾病，盡可能保證官員申請(qǐng)病告時(shí)別無(wú)規(guī)避，因此官員須經(jīng)一系列的程序方可獲得病假，獲得病假后仍存在不少后顧之憂(yōu)。

又因?qū)めt(yī)制度下官員須解職離任罷俸，二年或一年方許朝參，影響個(gè)人仕途發(fā)展。當(dāng)官員久病不愈或病情較為嚴(yán)重時(shí)，病告的作用非常有限。因此官員患病時(shí)極少主動(dòng)申請(qǐng)尋醫(yī)，大多選擇閑職、外任以養(yǎng)病。

因此在官員病情較為嚴(yán)重、無(wú)法勝任職事時(shí)，病告僅被作為一種暫時(shí)的、以應(yīng)急為特征的處理疾病方式，而官員也常為達(dá)成申請(qǐng)外任、閑職等的目的將病告作為循序漸進(jìn)的過(guò)渡期。

高級(jí)官員患病時(shí)雖可享受特殊恩禮，如寬假續(xù)俸等。

因以疾病為由常被懷疑為詐疾避事，因此多數(shù)官員在奏狀中極力渲染自身疾勢(shì)嚴(yán)重之窘?jīng)r，既強(qiáng)調(diào)久病體衰不能堪任職事、現(xiàn)任官職并非養(yǎng)屙之地，又表明并非借疾以逃避事務(wù)，目的僅為尋一理想去處以安疾病，但通常需要較長(zhǎng)時(shí)間向皇帝表明自身狀況及訴求，從而洗脫托疾避事的嫌疑，因此不利于安心養(yǎng)病。

皇帝出于愛(ài)惜人才或?yàn)檎蔑@君臣節(jié)義，多次不允臣僚申請(qǐng)就醫(yī)的請(qǐng)求。官員為達(dá)目的，多次強(qiáng)調(diào)自身疾病嚴(yán)重，難以堪任職事，皇帝不允其請(qǐng)，稱(chēng)臣僚疾病為“微疾”，認(rèn)為微疾當(dāng)自痊、高年者疾病屢攻為常事，便給予寬假以療養(yǎng)疾病。

正因申請(qǐng)閑職、致仕以養(yǎng)疾不易獲準(zhǔn)，部分高級(jí)官員不得不做出妥協(xié)。薛奎晚年患喘疾，請(qǐng)求外任，皇帝不許且讓他在京治療。其中不少官員多次求致仕養(yǎng)疾仍不允，不久便死去。

宋朝文官享有怎樣的醫(yī)療資源？

一般來(lái)說(shuō)，中高級(jí)官員疾病診療由翰林醫(yī)官院以及元豐改制后太常寺下轄的太醫(yī)案等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。翰林醫(yī)官院作為中央最高行政管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隸屬于入內(nèi)內(nèi)侍省所屬之翰林院。

如上文所述，為大臣派遣醫(yī)官是官員申請(qǐng)病假程序中必不可少的一環(huán)。朝廷可從中得知官員身體狀況，而真正患病官員也可因此獲得就醫(yī)養(yǎng)疾機(jī)會(huì)。在宋代，為患病官員派遣醫(yī)官具體細(xì)節(jié)有一定的變化。

特殊環(huán)境下官員患病就醫(yī)也有相關(guān)規(guī)定。官員執(zhí)行特殊任務(wù)時(shí)有醫(yī)官隨行；在官員赴任途中，若遇疾就醫(yī)仍有相關(guān)規(guī)定。

地方醫(yī)官也可為官員提供醫(yī)療照顧。宋代地方醫(yī)官主要包括地方醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)助教以及由中央派往地方的駐泊醫(yī)官等。

地方醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)助教隸屬于各州府衙，主要職責(zé)在于教習(xí)生徒，致力于促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與選拔，又兼顧診療等事。既隸屬于各州府衙，那么診療的首要對(duì)象便是各州的主要官員。

明文規(guī)定地方州府征召醫(yī)學(xué)生徒，大郡十人，小郡七人。由醫(yī)學(xué)博士、助教作保后教習(xí)醫(yī)書(shū)，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)博士由精通醫(yī)術(shù)、治病有效之人擔(dān)任。

駐泊醫(yī)官是由中央翰林醫(yī)官局派往地方的醫(yī)務(wù)人員，主要任務(wù)在于治療地方軍民疾病。

不論是醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)助教與地方醫(yī)學(xué)生，還是駐泊醫(yī)官，人數(shù)較少，無(wú)法滿(mǎn)足龐大地方民眾的醫(yī)療需要，但在一定程度上，卻能為現(xiàn)任地方官員提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

官員既是官方醫(yī)書(shū)的編撰者與傳播者，甚至還是受益者。

一方面，館閣官、儒臣與中央醫(yī)官參與醫(yī)書(shū)的校正與編寫(xiě)；政府官員尤其是地方官員有義務(wù)向民眾傳播官方醫(yī)學(xué)知識(shí)；另一方面，官員作為病者，也可直接或間接從官方醫(yī)書(shū)中按方合和藥物，為治療疾病奠定理論基礎(chǔ)；官方醫(yī)書(shū)中增加了一部分醫(yī)案，其治療對(duì)象為官員，也為醫(yī)書(shū)的編寫(xiě)提供了素材。

宋政府還將官修醫(yī)書(shū)納入醫(yī)學(xué)教育中，為國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供知識(shí)載體，還對(duì)構(gòu)筑醫(yī)生的知識(shí)體系、醫(yī)生的臨床實(shí)踐產(chǎn)生潛移默化的影響。

官員可利用官方醫(yī)書(shū)為自身疾病服務(wù)。醫(yī)書(shū)編修完畢后，皇帝下詔頒行于各州，令各州醫(yī)博士代為保管，可供地方吏民抄寫(xiě)。

宣醫(yī)是皇帝為展現(xiàn)對(duì)臣下關(guān)懷的重要方式之一。自太祖以來(lái)，中高級(jí)官員患病時(shí)，皇帝下詔派遣內(nèi)侍宣押醫(yī)官為其診療，稱(chēng)為“宣醫(yī)”。為大臣宣醫(yī)也有一定的禁忌。一般情況下，不可派遣為皇帝診御脈的醫(yī)官，即診御脈者，但偶有得皇帝眷顧者例外。

不作宣醫(yī)，僅以?xún)?nèi)侍挾太醫(yī)為官員診治的方式較為常見(jiàn)。宣醫(yī)與遣醫(yī)有所不同，宣醫(yī)程序較為繁瑣。不作宣醫(yī)，可省去其中程序，直接為官員診治病情。遣醫(yī)時(shí)還會(huì)一并將藥物、藥方賜予大臣。如若醫(yī)官治愈大臣疾病，還有一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

除此之外，醫(yī)官的考核、磨勘、遷轉(zhuǎn)等均與治愈人數(shù)密切相關(guān)，這也從側(cè)面提高了治愈官員疾病的可能性。皇帝問(wèn)臣下疾，為君臣互動(dòng)方式之一種。具體表現(xiàn)為親臨問(wèn)疾以及遣使撫問(wèn)。前者更為直接，后者為間接傳達(dá)。既可展示皇帝對(duì)于臣僚的關(guān)懷，籠絡(luò)人心，又可激勵(lì)臣下更加積極地為君分憂(yōu)、為國(guó)效力。

皇帝派遣使者代為慰問(wèn)大臣疾病，也較為常見(jiàn)。除遣醫(yī)賜藥、親臨問(wèn)疾之外，皇帝還給予大臣以特殊恩禮，大多為病假過(guò)百日仍給俸、免除必要的禮節(jié)與程序等。臣僚患病時(shí)，皇帝還特詔其子孫侍疾，以彰顯孝道。

官方為患病官員派遣醫(yī)官診視，皇帝遣醫(yī)賜藥或給予特殊恩禮，都是朝廷優(yōu)待官員方式的體現(xiàn)。官員品級(jí)越高，享受的醫(yī)療待遇越為優(yōu)厚。但從另一層面觀之，醫(yī)官秉承朝廷乃至皇帝旨意，為官員診視病情亦是用醫(yī)療手段控制官員身體的方式之一。

除了享受官方醫(yī)療待遇以外，利用民間醫(yī)療資源治療疾病也是官員日常醫(yī)療生活中重要的一部分。官員利用民間醫(yī)療資源治病主要包括尋找民間專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、求助于僧醫(yī)、道醫(yī)、巫醫(yī)等。

治愈疾病是患病官員尋求民間私人醫(yī)生的直接訴求。具有家族醫(yī)學(xué)傳承或名醫(yī)更是民間醫(yī)者醫(yī)術(shù)高超之體現(xiàn)，因而成為官員擇選民間醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。而能被官員所延請(qǐng)的民間醫(yī)生，多半是名醫(yī)或因醫(yī)者治病效驗(yàn)為其身邊人脈所知。

另外，醫(yī)者道德品質(zhì)也是官員擇醫(yī)過(guò)程中一項(xiàng)重要的考量要素。但民間醫(yī)生醫(yī)治水平良莠不齊，亦不乏庸醫(yī)之輩，常為官僚士大夫所惡。因而，并非所有患病官員都如此幸運(yùn)，如愿覓得良醫(yī)。在茫茫尋醫(yī)路上，頻繁換醫(yī)、試探醫(yī)生醫(yī)術(shù)現(xiàn)象時(shí)常存在，醫(yī)者妄投湯劑、疾病治療無(wú)效死亡者比比皆是。

總之，民間專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在官員疾病治療過(guò)程中占有重要的地位。一般來(lái)說(shuō)，民間醫(yī)生診療經(jīng)驗(yàn)較為豐富。相對(duì)于皇帝派遣醫(yī)官來(lái)看，患病官員在延請(qǐng)民間醫(yī)生診療過(guò)程中呈現(xiàn)出較為主動(dòng)的狀態(tài)，試醫(yī)、頻繁換醫(yī)現(xiàn)象較為常見(jiàn)，屬于病者主動(dòng)、醫(yī)者被動(dòng)的診療模式。

民間醫(yī)生以病人為中心，有利于患病者如實(shí)敘述病情，于病人家中看診，醫(yī)療氛圍相對(duì)輕松，更利于醫(yī)生了解患病者的生活環(huán)境、對(duì)癥下藥。

民間醫(yī)書(shū)主要是指除官方編修醫(yī)書(shū)以外的由私人撰寫(xiě)的醫(yī)學(xué)類(lèi)著作。在宋代皇帝重醫(yī)、官僚士大夫知醫(yī)、尚醫(yī)的風(fēng)氣下，出現(xiàn)了大量由私人撰寫(xiě)的醫(yī)學(xué)方書(shū)。

民間醫(yī)生手中藥方難得，多須重金酬之或可得之。而官員之間互相傳播藥方，私家醫(yī)書(shū)等現(xiàn)象卻很常見(jiàn)。其中大多是經(jīng)試驗(yàn)后治病有效的驗(yàn)方，因而便推動(dòng)了醫(yī)藥知識(shí)在官員階層中的傳播與流動(dòng)，也成為官員患病時(shí)的案頭之物。

民間醫(yī)書(shū)撰寫(xiě)者為提高作品知名度，邀請(qǐng)名士為醫(yī)書(shū)作序跋，還將醫(yī)書(shū)贈(zèng)予名士。

總而言之，官方醫(yī)療資源與民間醫(yī)療資源對(duì)于宋代官員日常醫(yī)療生活來(lái)說(shuō)都是極為重要的一部分。

中高級(jí)官員相對(duì)有較多機(jī)會(huì)接觸宮廷醫(yī)療資源，可得官員派遣醫(yī)官診治之待遇；高官近臣、重要軍事將領(lǐng)還可得皇帝遣醫(yī)賜藥、問(wèn)疾等特殊關(guān)懷。