一項(xiàng)最新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，每天至少吃3份（≥240 g）水果和蔬菜，能顯著降低甘油三酯水平和其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。而且，如果能進(jìn)一步改善其他飲食習(xí)慣，健康獲益會(huì)更大。

《中國居民膳食指南（2019）》中對(duì)成年人水果蔬菜的攝入量推薦是：

蔬菜300-500 g；水果200-400 g；

在美國心臟協(xié)會(huì)營養(yǎng)委員會(huì)（American Heart Association Nutrition Committee）公布的2006版《飲食和生活方式建議》中，對(duì)水果蔬菜的攝入量建議是：

“DASH飲食”（Dietary Approaches to Stop Hypertension）建議，每天分別需要攝入4-5份水果和蔬菜；

“治療性生活方式改變飲食”（Therapeutic Lifestyle Changes）則建議，每天分別需要攝入5份蔬菜和4份水果。

其中，一份水果=一個(gè)中等大小水果=1/4杯水果干=1/2杯新鮮、冷凍或罐裝水果=1/2杯果汁；一份蔬菜=1杯生綠葉蔬菜=1/2杯切好的，生或烹調(diào)的蔬菜=1/2杯蔬菜汁。

除了攝入數(shù)量，還有研究分析了攝入種類是否也會(huì)對(duì)心臟健康產(chǎn)生類似的影響。

一項(xiàng)納入了71141名女性和42135名男性的大型前瞻性研究結(jié)果顯示，攝入水果和蔬菜的數(shù)量，而不是種類，決定了其降低患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)的大小。

在調(diào)整了飲食和非飲食協(xié)變量后，每天攝入5-6份水果蔬菜的人，其患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低了17%。

這些研究和指南似乎都保持了相對(duì)一致性：每天至少得吃4-6份蔬菜水果，但卻又和這項(xiàng)最新的研究有一點(diǎn)矛盾——3份就能有顯著的健康獲益。

那么這個(gè)最新的研究，到底有什么亮點(diǎn)呢？

“新”結(jié)果

在經(jīng)過了嚴(yán)格的篩選后，這項(xiàng)薈萃分析一共納入了76篇隨機(jī)對(duì)照研究。

從研究終點(diǎn)來看，34篇與總膽固醇有關(guān)、29篇與低密度脂蛋白膽固醇有關(guān)、32篇與高密度脂蛋白膽固醇有關(guān)、28篇與甘油三酯有關(guān)、25篇與收縮壓有關(guān)、25篇與舒張壓有關(guān)。

在單變量回歸、隨機(jī)效應(yīng)模型中，水果蔬菜的攝入量與甘油三酯及血壓水平有顯著關(guān)聯(lián)；在調(diào)整了基線水果蔬菜攝入量后，水果蔬菜的攝入量僅和甘油三酯水平顯著相關(guān)。

在蔬菜水果攝入量≤3份/天一組中，只有大約60%的人甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，而這一比例在＞3份/天（包括＞3份/天蔬菜水果攝入和＞3份/天蔬菜水果攝入+其他健康的飲食變化）一組中，大約為83%。

總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的結(jié)果也與之前大體一致。每天攝入＞3份的蔬菜水果+其他健康的飲食變化，可以為心臟帶來最大的健康獲益。

再看看舒張壓的情況：在蔬菜水果攝入量≤3份/天一組中，只有28.6%的人舒張壓下降＞2.5 mmHg，而這一比例在＞3份/天一組中為37.5%，在＞3份/天+其他健康的飲食變化一組中最高，大約為59.1%。

與之前Hartley等人的匯總分析結(jié)果相比，此次薈萃研究并沒有得出“增加蔬菜水果攝入量只會(huì)降低收縮壓 ”這一結(jié)論。而這一次觀察到的總膽固醇和舒張壓的顯著降低也沒有在這篇較早的綜述中被提及。

這些差異可能來源于對(duì)蔬菜水果的定義不同，包括納入研究的蔬果種類——在Hartley的研究中還包括豆類和果汁；對(duì)高/低份數(shù)的定義——Hartley的研究沒有對(duì)攝入份數(shù)的高低做清晰的區(qū)分，因?yàn)樗难芯磕康氖菍?duì)比“提供蔬菜水果和膳食咨詢哪個(gè)更利于心臟健康?！?/p>

此外，這兩項(xiàng)薈萃分析中涉及的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)量畢竟有限，所以結(jié)果也可能被夸大，存在一定的差異。

“新”方法

這是第一個(gè)以“蔬菜水果攝入對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響”為目的的系統(tǒng)回顧、薈萃回歸和薈萃分析研究，研究不僅對(duì)攝入量進(jìn)行了明確的定義，還考慮了引入其他飲食變化所帶來的潛在影響。

“盡管蔬菜水果攝入與心血管疾病發(fā)病率之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系早就已經(jīng)被證實(shí)，但是，僅有大量的流行病學(xué)數(shù)據(jù)還不能為現(xiàn)有的證據(jù)提供支持，也無法為建立因果關(guān)系提供一定的合理性，所以，對(duì)現(xiàn)有的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)行薈萃分析，還是十分有必要的?！毖芯空邔懙?。

“新”建議

在這項(xiàng)研究的亞組分析中，與每天攝入3-5份蔬菜水果的人群相比，攝入＞5份的人并沒有額外的心臟健康獲益。

換句話說：蔬菜水果不是越多越好，每天3份剛剛好，要想“長生而不老”，壞飲食習(xí)慣要戒掉！