甲狀腺疾病

彌漫腫大

單純性甲狀腺腫，青年人，妊娠紫菜，正常甲狀腺片

原發(fā)性甲亢，女性，T3, T4升高，tsh下降，TSI

手術(shù)治療：原發(fā)性甲亢滴度60%，繼發(fā)性甲亢，高功能腺瘤

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：女性，無痛性腫大，質(zhì)地韌，甲狀腺球蛋白，過氧化物酶蛋白，甲減治療觀察隨診

結(jié)節(jié)

單發(fā)

良惡性，瘤癌

多發(fā)

單純性發(fā)展的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

乳房疾病

周期性疼痛

乳腺囊性增生，無特殊治療

紅腫熱痛

急性乳腺炎，抗生素治療，青霉素，大環(huán)內(nèi)脂類

乳房膿腫，波動(dòng)感，穿刺見膿液，切開引流

炎性乳癌：中老年女性，疼痛較弱

乳房腫物

乳腺纖維瘤，中青年女性，

乳腺癌，中老年女性，毛刺狀，微小鈣化，乳腺超聲，鉬靶

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，血性溢液

胸部疾病

胸部損傷

肋骨骨折，胸廓肌壓痛現(xiàn)象，胸痛劇烈，4-7肋，呼吸反常運(yùn)動(dòng)，連枷胸

氣胸，呼吸困難，開放性氣胸，縱膈擺動(dòng)

張力性氣胸，縱膈移位，呼吸循環(huán)不穩(wěn)，皮下氣腫，縱膈下氣腫，粗針穿刺

血胸，失血性休克，進(jìn)行性血胸，胸腔閉室引流，大于200ml大于3h，開胸探查

食管疾病

吞咽困難

進(jìn)行性，消瘦，食管癌診斷

發(fā)作性，女性，精神相關(guān)，嘔吐，賁門遲緩癥

前上縱隔，肌無力，眼瞼下垂，胸腺瘤

后縱膈，神經(jīng)來源

肺癌早期缺乏臨床癥狀

腹部疾病

外傷史

肝脾破裂，低血壓休克，特別脾破裂，而肝破裂：腹膜炎，診斷性腹腔穿刺

腹膜刺激征，膈下游離氣，空腔脹氣破裂

上腹擠壓傷，十二指腸損傷，十二指腸腹膜后氣體

黃疸

膽道疾病，劍突下膽管炎，charcot三聯(lián)征（腹痛發(fā)熱黃疸），急性重癥膽管炎，加神經(jīng)抑制，休克，

急性肝內(nèi)膽管炎無黃疸，無典型發(fā)熱

細(xì)菌性肝膿腫，ct，液性暗區(qū)，

實(shí)驗(yàn)室檢查，總膽紅素大于17.1，尿色醬油狀，大便拉白

突發(fā)劇烈腹痛

消化道穿孔，老年人胃癌穿孔，

小腸扭轉(zhuǎn)，飽餐，運(yùn)動(dòng)，青年，手術(shù)史

急性胰腺炎也可解釋，炎癥性疼痛

絞窄性腸梗阻，

腸系膜上動(dòng)脈栓塞，癥狀重，體征輕

上腹持續(xù)性疼痛偏左

急性胰腺炎，后背疼痛，膽道結(jié)石史，暴飲暴食，油膩食物，確診血尿淀粉酶，增強(qiáng)ct，輕癥保守治療和重癥若無感染，休克，保守治療，若感染，手術(shù)治療，壞死組織清除和引流

右上腹痛

急性膽囊炎，肝膽系統(tǒng)疾病，發(fā)熱，壓痛，急性膽囊炎突發(fā)性絞痛，疼痛不緩解，陽性，囊壁厚，膽囊炎和膽管炎鑒別：轉(zhuǎn)氨酶art,ast，膽紅素，增高，為膽管炎，肝膿腫。

轉(zhuǎn)移性腹痛：急性闌尾炎

腹腔膿腫，發(fā)熱，腹腔手術(shù)被污染，局部

盆腔膿腫，指腸指診

膈下膿腫

腸梗阻，痛吐脹閉，粘連性：腹部手術(shù)史

結(jié)直腸梗阻：老年結(jié)直腸癌，糞塊，糞石，兩歲以下，腸套疊，高壓空氣灌腸，5-6歲，腸道蛔蟲，腹部炎癥史手術(shù)室，粘黏性腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)：年輕人，小腸扭轉(zhuǎn)，老年人左下腹痛，乙狀結(jié)腸