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文章來(lái)源：甘草學(xué)園

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作者：馮曉杰

營(yíng)衛(wèi)真義

營(yíng)衛(wèi)同出于脾胃，營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽(yáng)。陰主靜，營(yíng)陰能溫升而散，是因?yàn)楸文局?，?yáng)主動(dòng)，衛(wèi)陽(yáng)能清降而斂，是因?yàn)楸谓鹬浴?/p>

陰陽(yáng)、水火之升降，各有動(dòng)力和約束。腎水能升，是因?yàn)樗杏谢穑I氣），陰中有陽(yáng)，腎中之火是相火，相火秘于腎臟，溫暖腎水，而生肝木，故營(yíng)血所秉肝木之氣為溫。心火能降，是因?yàn)榛鹬杏兴ㄐ囊海?，?yáng)中有陰，這是一個(gè)大概的說(shuō)法，其實(shí)不足以令人信服，心火能降和肺金氣清的另一個(gè)有力的力量源頭就是自然界之金氣。

《醫(yī)學(xué)啟源》首頁(yè)之六氣分布圖中，金氣在大氣的最高最外一層，太空中大氣的最外一層是寒冷的“罡風(fēng)”，所以高處不勝寒，正是因?yàn)樵诖髿獾母咛幱星鍥龆鴶恐饸?，也因此形成萬(wàn)有引力，萬(wàn)有引力的實(shí)質(zhì)就是由包繞大氣最外一層的金氣形成的對(duì)其內(nèi)所有物質(zhì)的內(nèi)斂和約束之力。金氣的物質(zhì)和能量的本源就是金質(zhì)，所以人體中有金屬元素，雖然屬于微量元素，但是不可缺少，其意義就是維持五行之金氣的功能正常，人體如果微量元素缺失，大概率會(huì)引起肺氣不能斂降，陽(yáng)氣不能入陰，出現(xiàn)哮喘，上熱，不欲食，反胃嘔吐，煩躁，失眠等癥狀。

既然自然界的外圍包以金氣，那么人體就會(huì)法天地之氣，在最外一層也有金氣包繞，這是人體感天地之氣而天人相應(yīng)的必然聯(lián)系。人體與天氣的溝通橋梁在肺，所以“天氣通于肺”，“肺主氣，肺主治節(jié)”，肺主治節(jié)的本質(zhì)意義不是治理調(diào)節(jié)，那只是文字游戲，肺主治節(jié)是使人體和天氣的節(jié)律一致，節(jié)既指節(jié)律，也指節(jié)氣，二十四節(jié)氣本來(lái)就是自然氣候節(jié)律的具體體現(xiàn)，肺氣與天氣相通，感應(yīng)天氣之“類節(jié)律性變化”，轉(zhuǎn)而作用于人體，使人體之氣與自然之氣相應(yīng)，就是肺主氣和肺主治節(jié)。僅指肺主氣為主呼吸之氣，就太淺薄了。另外，氣的功能有宣發(fā)肅降，溫煦清肅，防御斂固，這種既外又內(nèi)，既散又收的矛盾式的功能統(tǒng)一在一種領(lǐng)域，其功能的來(lái)源顯然不唯一，以衛(wèi)氣為例，衛(wèi)屬陽(yáng)，化出于脾胃，為脾胃之氣，因性偏于陽(yáng)，所以屬胃陽(yáng)，所以能宣發(fā)，能溫煦，能防御抗邪，肺金之氣秉受自然界之金氣，于最表最外一層開始行內(nèi)斂清肅之力，這種力量不屬于胃陽(yáng)，而屬于肺金，胃陽(yáng)把衛(wèi)氣散出于體表，方向向外，，肺金把衛(wèi)氣斂固于體表，方向向內(nèi)，這就是衛(wèi)氣屬陽(yáng)又內(nèi)斂，既能溫散又能清斂的最核心秘密。肺氣之清，不是陽(yáng)氣本清，是金氣性清，五行之金性清而斂降，所以心火能降，心火能降的力量不全是來(lái)自于人體內(nèi)，更多的來(lái)自于人體外，金氣。

生陰生陽(yáng)的問(wèn)題。動(dòng)極而靜，靜極復(fù)動(dòng)，一陽(yáng)生于子，一陰生于午，生陰生陽(yáng)本是自然生命體的基礎(chǔ)能力，不必待降陽(yáng)以濟(jì)陰，升陰以濟(jì)陽(yáng)后才發(fā)生，陽(yáng)以濟(jì)陰、陰以濟(jì)陽(yáng)的意義在于上清下溫，氣不逆升，精不下陷，本質(zhì)還是關(guān)乎升降，不是生陰生陽(yáng)。所以，生陰生陽(yáng)是在升降之外自然發(fā)生的。生陰就是清氣化濁，所謂的動(dòng)極而靜，靜則生陰，陰生而濁，濁則沉降。生陽(yáng)就是濁氣化清，所謂的靜極復(fù)動(dòng)，動(dòng)則生陽(yáng)，陽(yáng)生而清，清則浮升。清升濁降是自然之性，清不能升、濁不能降，反生禍端，即濁氣填塞于上，清氣填塞于下，不能遂其升降之性，則為病變。

營(yíng)衛(wèi)同出脾胃，本不可分，今以營(yíng)衛(wèi)之性分出陰陽(yáng)，所以相地分別對(duì)應(yīng)脾和胃。其實(shí)營(yíng)衛(wèi)同出，不可分割，所以治療也是同法，但陰陽(yáng)有別，區(qū)分營(yíng)衛(wèi)的同時(shí)，也區(qū)分陰陽(yáng)，所以臨證時(shí)就可把握在發(fā)營(yíng)衛(wèi)之氣時(shí)需要助陰還是助陽(yáng)。

以太陽(yáng)病為例，營(yíng)衛(wèi)不和是太陽(yáng)病的基本病機(jī)，麻黃湯和桂枝湯共同的藥物是桂枝和炙甘草，麻黃湯多出的麻黃和杏仁正是對(duì)抗肺金的收斂之性，以達(dá)到助衛(wèi)氣出表的目的，所以麻黃湯發(fā)散營(yíng)衛(wèi)之氣到達(dá)衛(wèi)氣一層。桂枝湯多出芍藥，生姜，大棗，就是助營(yíng)血出表，芍藥解營(yíng)郁（除血痹），生姜和大棗益營(yíng)之源，且大棗偏重滋陰液，所以桂枝湯發(fā)營(yíng)衛(wèi)之氣到達(dá)營(yíng)氣一層。而桂枝甘草湯是最基本的布散脾胃之氣的方子，本不區(qū)分營(yíng)衛(wèi)之氣，其中桂枝通肝氣，行肝郁，胃為水谷之海，脾為胃行其津液，肝又為脾行其津液，肝氣乃是布散脾胃之津液的源動(dòng)力，尤其在表證，營(yíng)衛(wèi)不和，表散之力不足、不強(qiáng)之時(shí)，需以桂枝行肝之郁，加強(qiáng)溫散布達(dá)津液之力。

肝氣不郁時(shí)，不用桂枝。關(guān)尺不大時(shí)，不用桂枝。營(yíng)衛(wèi)調(diào)和而不郁滯時(shí)，不用桂枝。下焦有熱（三焦火陷）時(shí)，不用桂枝。上焦有熱（膽胃郁滯，相火逆升）時(shí)，不用桂枝?！肮鹬ο卵剩?yáng)盛則斃?！?/p>

損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)即調(diào)營(yíng)，營(yíng)血即肝，調(diào)肝補(bǔ)心，為其治法。

《傷寒論》桂枝甘草湯條，亦調(diào)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)心法。

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