北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院任文英:尿毒癥是腎衰竭不治的后果
尿毒癥是急性慢性腎衰晚期,一般指腎病4期或5期,這時候,腎臟無法發(fā)揮正常功能,導(dǎo)致患者出血水、電解質(zhì)、酸堿失衡以及腎臟內(nèi)分泌失調(diào),還會出現(xiàn)代謝終末期產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留,從而引起一系列癥狀,或叫綜合征。
什么原因?qū)е铝四蚨景Y
簡單說各種腎病,都可能發(fā)展到腎病末期,發(fā)展到尿毒癥。比如慢性腎小球腎炎、腎小動脈硬化癥、慢性腎盂腎炎等;比如糖尿病腎病,高血壓腎病,過敏性紫癜腎病,狼瘡等等;再比多囊腎等等。這些腎病如果沒有及時正規(guī)治療,再加上高血壓、糖尿病、蛋白尿、低蛋白血癥、西藥、貧血、高血脂、年齡增大、營養(yǎng)不良等等就會加重加速尿毒癥進程。

尿毒癥如何治療
尿毒癥最根本的治療就是透析或換腎,因為腎不行了,無法產(chǎn)生尿液,只能靠人工腎也就是透析來把體內(nèi)的毒素和多余的水分過濾出來,人才能活著。但是尿毒癥還有一些基礎(chǔ)治療:
1、限制蛋白攝入,以優(yōu)質(zhì)蛋白:蛋、瘦肉、牛奶、魚肉等為主,每公斤每天蛋白質(zhì)控制在0.6g,也就是60公斤的人,36g優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、限制鈉鹽:尿毒癥也強調(diào)低鹽飲食,一般限制在6g左右。
3、限制鉀鹽:減少含鉀量高的食物。
4、控制血壓、控制血糖、控制血脂、糾正貧血、就診電解質(zhì)紊亂等。
透析治療
1、血液透析,簡單說就是把血液抽出來,通過偷襲機器,把毒素和多余的水分過濾掉,把血液再輸回人體。一般再手臂上建立一個動靜脈瘺,就是我們動靜脈本應(yīng)該是分開的,我們認為的把動靜脈連在一起,通過這個動靜脈瘺,把血液抽出,經(jīng)過濾后再次輸送回人體。毒素和液體,也就是本來應(yīng)該是尿液的那部分液體就被透析這個人工腎臟排出體外了。
2、腹膜透析,利用人體腹膜清除體內(nèi)毒素和水分,優(yōu)點是不用動靜脈瘺的準備,腹膜透析無需抗凝,故出血風(fēng)險小,治療方便,在家即可完成,蛋父母透析容易發(fā)生腹膜炎或營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
腎移植
有條件者可選擇腎移植,一般腎移植1年生存率95%以上,5年生存率80%以上,10年生存率60%以上,明顯高于透析患者。
總之,發(fā)展到尿毒癥期,腎臟功能是無法恢復(fù)的,只能靠人工腎也就是透析或腎移植來維持生命。所以預(yù)防格外重要,尤其腎病要早控制,其次不健康的生活習(xí)慣和不重視三高也會增尿毒癥的進程,需引起重視。