上海城解封了，但核酸檢測將實行常態(tài)化。走出小區(qū)的上海市民看到，如雨后春筍般，一萬多座核酸檢測工作站已經(jīng)出現(xiàn)在了上海的各個角落。2022 年 5 月 31 日的第 201 場上海市新冠疫情新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷宣布了一個與所有上海人都息息相關的消息：

上海自 2022 年 6 月 1 日起，將公立醫(yī)療機構(gòu)開展的核酸單樣本檢測價格由 25 元下調(diào)至 16 元，多樣本混合檢測價格由每人份 5 元下調(diào)至 3.5 元。上海常態(tài)化核酸檢測點的檢測服務免費至 6 月 30 日。

換句話說，從 7 月 1 日起，上海市民很可能要開始自費做核酸了。

大家普遍認為，核酸檢測是一樁巨大的“生意”。打開微信群，總能看到人們紛紛議論著核酸檢測產(chǎn)業(yè)這個巨大的“蛋糕”，大多數(shù)人都認為這是一個可以產(chǎn)生暴利的產(chǎn)業(yè)。這個蛋糕有多大呢？僅僅是上海市，如果按照 6 月 1 日起調(diào)整后的價格來算：

用 16 元乘以 2500 萬人，就是 4 個億，哪怕用 3.5 元乘以 2500 萬人，也是 8750 萬。假設每個上海人平均每個月做 10 次核酸，那起碼就是每個月 10 - 20 億元的市場規(guī)模，一年下來就是一、二百億！難道核酸檢測的價格就不能再降一點嗎？這可是發(fā)國難財啊。

然而，我跟一些業(yè)內(nèi)人士做了些訪談之后，再結(jié)合現(xiàn)有的公開資料，我發(fā)現(xiàn)，公眾對核酸檢測價格的認知與這個產(chǎn)業(yè)從業(yè)者的認知之間，可能存在一個巨大的鴻溝。

在繼續(xù)這個話題之前，我想先做個聲明：

這篇文章不是一篇嚴謹?shù)摹缚破瘴摹梗驗榻^大多數(shù)的數(shù)據(jù)和情報來自于我和業(yè)內(nèi)人士的交流，無法提供可靠的信源作為證據(jù)，我甚至也不能透露我訪談對象的背景。寫這篇文章，只是希望盡可能呈現(xiàn)一個熱點事件的全貌。

算一下核酸檢測財務賬

我們都知道，任何一門生意，想要掙錢，有一個最基本的公式：

利潤 = 收入 - 成本

只有收入大于成本時，才是掙錢的，反之就肯定虧錢。核酸檢測的收入比較好算，那它的成本到底如何呢？

一次完整的核酸檢測主要包括「核酸采樣+核酸檢測」兩個部分，這兩個部分都有成本。目前各地有兩種做法，有些地方是全部總包給某個實驗室，由實驗室自己負擔采樣的成本；但也有些地方實驗室不負責采樣，只負責收樣檢測。

現(xiàn)在我來進行一個測算，以一個「采樣+檢測」全包的日檢測能力最高可達 10 萬管的位于國內(nèi)一線城市的大型實驗室為例，來算下這個實驗室如果在最理想的狀況下，開足產(chǎn)能的成本是多少（注意，前提是開足產(chǎn)能。你也可以跳過下面繁瑣的表格，直接看我后面的總結(jié)）：

實驗室基礎設備

自動化實驗室設備：

測算結(jié)果?1

一個日檢測能力最高可達 10 萬管的核酸檢測實驗室，一次性硬件固定成本在 1400 萬 ~ 1800 萬之間。我們?nèi)∫粋€均值 1600 萬。這其中，最大頭的成本是 PCR 檢測儀，可以占到總成本的 67% 左右，一臺檢測儀開足了馬力用，壽命大概是 3 年。

我們現(xiàn)在做一個簡單粗暴的理想化假設，就是核酸檢測的這門“生意”可以開足馬力再干三年，那么，我們就可以把硬件費用折算成每日的成本：

每日固定資產(chǎn)折舊?= 1600 / 1095 ≈ 1.5（萬元）

▼ 繼續(xù) ▼

一個實驗室光有了設備還不行，還得有人干活。像這樣一個實驗室，一般來說，需要配備?90 個持證上崗的檢測人員（目前人力資源非常稀缺），實驗員每日排 2-3 班，常規(guī)中午晚上收兩批樣本工作 16 小時，緊張時期 24 小時加班輪轉(zhuǎn)，才能達到 10 萬管每日的產(chǎn)能。他們的工作強度很高，而且必須是閉環(huán)管理，吃住全在固定場所，工作壓力相當大。正常人很難長年累月這么干，因此人員流動率較高。此外還需要大量的各類管理、公關和輔助人員，詳細的非固定資產(chǎn)成本計算賬目如下：

測算結(jié)果?2

假如開足馬力每天檢測 10 萬管，那么，

每日非固定資產(chǎn)成本 ≈ 140（萬元）

算到這里，我們可以得出成本構(gòu)成中的一個基礎項，即每一管的核酸檢測成本是：

（140+1.5）/ 10 = 14.15（元 / 管）

▼?繼續(xù)?▼

但成本算到這里還沒結(jié)束，接下去還有最后一項大頭成本，就是采樣員的人工成本，這是一項變化量極大的成本項。

如果是單人單管，一天只需要采樣 10 萬人，就能達到實驗室最大產(chǎn)能。

但如果是 20 混 1，則需要采樣 200 萬人，才能達到最大產(chǎn)能。

10 萬人的采樣成本和 200 萬人的采樣成本那差別可就大了。所以，下表只能給出成本的極小值和極大值。

在計算之前，我需要根據(jù)我觀察到的情況做一個基礎假設：

假設每個核酸采樣點配備 3 名工作人員，每分鐘可以采樣 3 人，每一個班次按工作 8 小時算（采樣 1440 人），每名工作人員的企業(yè)月支出 1.5 萬元，日成本 500 元（含工資、社保、防護用品、補貼等其他支出）。簡單來說，差不多就是 1 元/人的采樣成本。我了解過不同城市的采樣點情況，盡管在人員配比、工作時間上都有差異，但最終核算下來，都很接近 1 元/人的單價。

總結(jié)

一個日最高檢測能力 10 萬管的一線城市的實驗室，在最理想化的情況下：

單人單管的人均成本 = 14.15+1.04 = 15.19 元/人

10 混 1 的人均成本 = (14.15+15.63)/10 ≈2.46 元/人

20 混 1 的人均成本 = (14.15+31.25)/20 ≈1.75 元/人

注意：以上這些成本估算，都是在最理想化的情況下做的測算，可以看成是一個只能無限逼近的極小值。真實世界當然不會那么理想化，會有各種各樣的變數(shù)，例如：

• 現(xiàn)在常態(tài)化核酸檢測才剛剛開始，到底能維持多久，誰也無法預料，但一次性的固定資產(chǎn)投入?yún)s不可能分期，設備折舊的成本只會高不會低。

• 很多企業(yè)需要融資或者貸款購買上千萬的固定資產(chǎn)，這樣就會存在利息成本。

• 這個行業(yè)的工作性質(zhì)決定了人員流動率較高，招聘和培訓成本，本文也暫未考慮。

• 核酸檢測經(jīng)常會有突發(fā)緊急任務，這時各種耗材往往需要支付加急費才能按時拿到，可能還需要臨時招聘臨時工做大量的輔助工作。

還有一個重要的現(xiàn)實問題不能忽視，在核酸檢測自費之前，基本都是政府買單。但往往會有一個少則半年多則一年的賬期，企業(yè)需要自行墊付極其高昂的運營成本，而解決現(xiàn)金流困難也是需要額外成本的。

實際上，業(yè)內(nèi)人士還跟我說了很多其他導致成本增加的因素，但有些因素可能屬于個別現(xiàn)象（比如貪污腐敗問題），不能作為普適的財務成本考量。

能達到每日 10 萬管產(chǎn)能的企業(yè)是少數(shù)，產(chǎn)能越低，單位成本就會越高。按照某位我采訪的業(yè)內(nèi)人士的說法，他們這個行業(yè)，普遍認為單人單管的成本價是 18 - 20 元，低于 18 元基本就是倒貼錢檢測。

假如以上測算都是對的（限于能力和精力，我無法去逐一交叉核實），作為飯后閑聊，我總結(jié)一點不成熟的看法：

在執(zhí)行新的政府定價（單管 16 元，混檢 3.5 元）之后，核酸檢測企業(yè)的暴利時代就基本結(jié)束了。以這個定價來看，一個核酸檢測企業(yè)假如只做單管檢測的話，大概率是要虧錢的。我個人感覺，（5 -?10） 混 1 （各個城市情況不同）差不多是一個檢測企業(yè)的成本線。想要不虧錢，唯一的途徑就是跟防疫指揮部門爭取多做混檢，而且是混得越多，利潤越高。

混檢的風險

混檢可以大大降低個人和企業(yè)的成本，這是它的優(yōu)點，但會帶來一定的風險?；鞕z的風險在于：如果一個地區(qū)的新冠感染率超過某個閾值，那么混檢給疾控部門帶來的壓力會呈幾何級數(shù)增長，有可能產(chǎn)生潰堤效應。

我們先來對比一下單管和混檢情況下，疾控部門的風險控制難度會相差多少。

如果是單人單管檢測，疾控部門基本上可以在半天之內(nèi)就把所有風險人群管控住。

但如果是 20 人混檢，那流程的復雜度陡然增加很多：

這里每一步所需要的時間是目前上海疾控部門的大致情況，每個城市可能會有不同。但有一個規(guī)律是共通的，在 20 混 1 的情況下，一旦發(fā)現(xiàn)某一管是陽性，要找出真正的陽性感染者和密接人群，所需要的時間至少要翻一倍。流行病控制就跟打仗一樣，每多一個小時，情況的復雜度都會呈幾何級數(shù)地增長。

有些人可能會以為 20 人混檢的準確率（假陰或者假陽）會下降，但實驗室的檢測專業(yè)人士告訴我（《柳葉刀》上也有論文可以佐證），只要檢測流程是規(guī)范的，那么 20 混 1 的準確率基本不會下降。武漢曾經(jīng)做過 30 混 1 的全市核酸普篩，準確率也是相當可靠的。

當一個地區(qū)總的感染率極低時，混檢是沒問題的。混檢的最大問題不是準確率的問題，而是疾控部門的工作量會隨著一個地區(qū)的總感染率的升高而迅速增長。

真實世界的情況非常復雜，隨著時間的推移，各種難以預料的可能性就會大大增加。在今天這個時代，六、七個小時的時間，一個人幾乎可以抵達全中國任何一個城鎮(zhèn)。

疾控部門的人力資源是有限的，當需要管控的人數(shù)在人力可以承受的范圍內(nèi)時，效率可以達到最高，一旦造成了人力的擠兌，那情況就會迅速惡化，形成“潰堤效應”。

延伸思考

常態(tài)化核酸檢測的費用如何定價，該由誰承擔，是擺在每一個城市政府面前的超級難題。

按理說，這是政府的防疫政策要求，帶有強制性，應該由政府財政來買單。但問題是，這筆支出實在太過巨大，地方財政很難長期負擔。

目前的解決方案之一是讓老百姓自費。但老百姓新增了這樣一筆「核酸稅」，難免會引發(fā)不滿，這就促使政府盡可能代表老百姓與檢測企業(yè)議價，壓低定價。

然而對企業(yè)來說，沒有企業(yè)會一直用愛發(fā)電，長期做虧本生意，并且每個企業(yè)都有追求利益最大化的本能。

所以，最終的政府指導價，實際上是企業(yè)、社會和疾控三方博弈的產(chǎn)物，最終的平衡點就是體現(xiàn)在“X 混 1”上。這個?X 的數(shù)值直接影響著疾控部門的工作量和防疫效果。

這里面很可能也存在一個類似國際金融中的“三元悖論”（即資本自由進出、固定匯率、獨立的貨幣政策只能三選二），這也被稱為“不可能三角”，但這三個角到底是什么，我現(xiàn)在也還沒完全想清楚，本文或許可以拋磚引玉。

目前，不同城市已經(jīng)給出了不同的解法，不知您認為的最優(yōu)解是什么？歡迎留言、理性探討。