上海宏康醫(yī)院:哪些膽囊息肉需要手術(shù)治療
綜合國(guó)內(nèi)外指南共識(shí),以下情況需及時(shí)手術(shù):
1)息肉直徑≥10mm;
2)息肉直徑<10mm合并膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎者;
3)膽囊頸部息肉或息肉生長(zhǎng)部位臨近于膽囊管開(kāi)口;
4)膽囊息肉6~9mm,有任何一項(xiàng)“癌變高危因素”者,建議手術(shù)治療。
對(duì)于暫時(shí)不適合手術(shù)的膽囊息肉,需定期超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察息肉的變化情況,在超聲隨訪(fǎng)過(guò)程中,如果膽囊息肉增加≥ 2 mm或達(dá)到10 mm,或出現(xiàn)右上腹脹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭油膩等臨床表現(xiàn)時(shí),需要及時(shí)行膽囊切除術(shù),以判斷息肉的良惡性。
一般而言,短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速的,大于1厘米、單發(fā)、廣基底的膽囊息肉,伴有膽囊壁局部或整個(gè)增厚,合并膽囊結(jié)石慢性膽囊炎,B超、CT及核磁共振不能除外癌變可能,通常建議手術(shù)。
而多發(fā)小于1厘米的膽囊息肉,建議觀察,B超定期隨訪(fǎng),并改變生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),若有不舒服可以服用一些利膽藥物以緩解癥狀。
總之,膽囊息肉只是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng),少數(shù)可能就是膽囊癌,有的癌變率較高,有的有一定癌變傾向,有些不會(huì)癌變,而B(niǎo)超有時(shí)很難區(qū)分,手術(shù)前往往難以定性,必須密切觀察其變化,必要時(shí)手術(shù)切除膽囊。
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