第五部分 中國(guó)中醫(yī)書(shū)院熱點(diǎn)專題

一、中醫(yī)書(shū)院與國(guó)家級(jí)和地方的中醫(yī)傳承工作室、名醫(yī)工作室的關(guān)系

近年來(lái)，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局和各級(jí)地方政府的支持下，我國(guó)各地紛紛建立名醫(yī)工作室（站），致力于名中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)收集、整理、挖掘、研究和推廣應(yīng)用，成為推動(dòng)名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)傳承的重要載體，也是培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才和新一代名中醫(yī)的平臺(tái)。目前， 全國(guó)建有 1016 個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、64 個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室，以院校教育為主體，師承教育為特色的中醫(yī)藥教育新格局初步形成。不久前，國(guó)家中醫(yī)藥局等四部門出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見(jiàn)》，對(duì)中醫(yī)藥基層人才隊(duì)伍建設(shè)提出一些要求。為基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室“擴(kuò)容”即是擴(kuò)大基層人才供給其中一項(xiàng)重要內(nèi)容?！笆奈濉逼陂g，國(guó)家將持續(xù)開(kāi)展全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，到2025 年，為每個(gè)二級(jí)以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立 1 至 2 個(gè)傳承工作室，培養(yǎng)一批基層人才。

這些中醫(yī)傳承工作室、名醫(yī)工作室多以每一專家為單元，圍繞某一名老中醫(yī)開(kāi)展工作， 工作站則是側(cè)重于從疾病角度對(duì)名醫(yī)群體或名醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行橫向整理。中國(guó)工程院院士、著名中醫(yī)針灸學(xué)專家石學(xué)敏認(rèn)為，近年來(lái)中醫(yī)師承工作頗有成績(jī)，對(duì)于中醫(yī)重點(diǎn)、經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和挖掘程度大大加深，中醫(yī)的學(xué)科水平得到較大提高，而且名老中醫(yī)一生中最寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，都能通過(guò)成立名醫(yī)工作室（站）等有效方式得到繼承。

但是，這些工作室以臨床經(jīng)驗(yàn)傳承為主，不具備課程學(xué)習(xí)和理論授課條件，在這種“師帶徒”模式下，學(xué)生很難投入足夠的時(shí)間與精力加強(qiáng)中醫(yī)理論，尤其是中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)。而且?guī)Ы掏耘R床實(shí)踐為主，理論教學(xué)欠缺。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃， 隨機(jī)性比較大。單一的帶教，在臨床經(jīng)驗(yàn)傳承和發(fā)展上也有一定局限性，學(xué)生如不能去認(rèn)真研讀經(jīng)典，突破創(chuàng)新，往往會(huì)拘泥于一家一派，因循守舊，陳陳相因，長(zhǎng)期持續(xù)，會(huì)在某種程度上阻礙學(xué)術(shù)的發(fā)展 [197-199]。

因此，名中醫(yī)工作室不僅不能取代中醫(yī)書(shū)院，而且能夠和書(shū)院互相補(bǔ)充，共同進(jìn)步。中醫(yī)書(shū)院可以和各級(jí)各類中醫(yī)傳承工作室、名醫(yī)工作室協(xié)同育人，書(shū)院側(cè)重于強(qiáng)化課程學(xué)習(xí)和系統(tǒng)臨床技能的培訓(xùn)，而名醫(yī)工作室則為臨床實(shí)踐提供了良好的平臺(tái)，二者相得益彰， 共同進(jìn)步。

二、中醫(yī)書(shū)院與中醫(yī)學(xué)術(shù)多樣性

與現(xiàn)代中醫(yī)藥大學(xué)不同，中醫(yī)書(shū)院是保留中醫(yī)學(xué)術(shù)多樣性的種子庫(kù)和土壤。在發(fā)展過(guò)程中，書(shū)院更能堅(jiān)持自己的特色。每一所書(shū)院都有自己的核心學(xué)術(shù)和學(xué)術(shù)特色。

以金方書(shū)院為例，金方書(shū)院“一個(gè)根基，二條主線”學(xué)術(shù)特點(diǎn)中，“一個(gè)根基”指華北國(guó)醫(yī)學(xué)院 ；“二條主線”指在施今墨學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的薛鉅夫醫(yī)學(xué)體系和在劉渡舟學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而成的傅延齡醫(yī)學(xué)體系。金方書(shū)院在教學(xué)中，中西合參，百家兼蓄，倡

導(dǎo)醫(yī)療與教學(xué)相輔相成，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)同修并重，在新時(shí)代用創(chuàng)新的書(shū)院式師承方法培養(yǎng)中醫(yī)人才。

以厚樸中醫(yī)三年制臨床班實(shí)踐為例，厚樸把學(xué)習(xí)分為六個(gè)階段，認(rèn)、識(shí)、知、覺(jué)、感、悟。認(rèn)和識(shí)形成了知，這是全世界普遍通行的一種教育，就是意識(shí)層面的教育，一個(gè)人只要智力水平夠都能學(xué)醫(yī)，但是在這個(gè)層面你只能學(xué)西醫(yī)，學(xué)中醫(yī)不行，學(xué)中醫(yī)還需要敏銳的覺(jué)、敏銳的感，最后能達(dá)到一種悟的狀態(tài)。

再以三和書(shū)院醫(yī)道傳承項(xiàng)目為例，醫(yī)道傳承，“醫(yī)”是全醫(yī)，是“三醫(yī)和合”之醫(yī)，“道”是道統(tǒng)，是中醫(yī)和中國(guó)文化的道統(tǒng)。醫(yī)道傳承項(xiàng)目共分兩個(gè)階段，同有班和三和班。為期一年，側(cè)重于醫(yī)道，重點(diǎn)圍繞中國(guó)文化及中醫(yī)進(jìn)行講授和踐行，培育學(xué)人的“為人之道、為學(xué)之方”。

總之，中醫(yī)書(shū)院可以保持各家學(xué)說(shuō)的多樣性 , 沒(méi)有理由一定要把各中醫(yī)書(shū)院修剪成同一個(gè)模樣，都采用同一個(gè)模式，傳承同一樣的學(xué)術(shù)。

中醫(yī)真的不能完全照搬西醫(yī)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的做法。人類文明是多樣性的 , 疾病是多樣性的 , 醫(yī)學(xué)也可以是多樣性的。著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)家教育家張孝騫說(shuō) ：“疾病是一個(gè)小小宇宙 , 情況是千變?nèi)f化的。”所以，疾病不是一個(gè)點(diǎn)狀的事物 ；疾病是一個(gè)具有多維度的立體的事物, 有多個(gè)中心。既然如此 , 所以從其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)切入都有可能產(chǎn)生療效, 而且常常療效相近。這就是為什么中醫(yī)學(xué)有補(bǔ)土派、溫陽(yáng)派、滋陰派、寒涼派、易水派、活血派、除濕派、化痰派、經(jīng)方派、時(shí)方派的原因，中醫(yī)書(shū)院是保留中醫(yī)學(xué)術(shù)多樣性的種子庫(kù)和土壤。

三、中醫(yī)書(shū)院與未來(lái)醫(yī)學(xué)教育

中醫(yī)書(shū)院是中醫(yī)開(kāi)展中醫(yī)教育、學(xué)術(shù)研究、推動(dòng)文化傳承、促進(jìn)理論創(chuàng)新與提升臨證水平的重要陣地。在中醫(yī)教育史上，中醫(yī)書(shū)院對(duì)于中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新具有重要的價(jià)值。在新時(shí)代背景下，中醫(yī)藥教育需要?jiǎng)?chuàng)新，也一直在謀求創(chuàng)新 [200-201]。傳承精華，守正創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)書(shū)院，是新時(shí)代背景下，中醫(yī)藥院校教育、師承教育的重要補(bǔ)充。與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新中醫(yī)書(shū)院育人模式，建立院校、師承、書(shū)院多軌道育人機(jī)制，是新時(shí)代背景下對(duì)于中醫(yī)藥教育的創(chuàng)新。

（一）中醫(yī)書(shū)院的轉(zhuǎn)型探索，符合新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新的發(fā)展趨勢(shì)

中醫(yī)書(shū)院的轉(zhuǎn)型探索，并非只是自下而上的自發(fā)性態(tài)勢(shì)，而是符合新時(shí)代文化建設(shè)以及中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新的發(fā)展趨勢(shì)的。以習(xí)近平同志為核心的黨中央把傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥作為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容和中華民族偉大復(fù)興的大事，習(xí)近平總書(shū)記多次就中醫(yī)藥工作作出重要指示批示。2016 年新春，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》發(fā)布，中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家方略 ；2017 年 7 月 1 日，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》實(shí)施，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展從此有了法治保障。2019 年 7 月，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)會(huì)議研究中醫(yī)藥工作。2019 年 10 月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》印發(fā)，國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)，各地各有關(guān)部門凝心聚力、銳意進(jìn)取，形成了共同推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的良好局面。2022 年 3 月 3 日，《“十四五” 中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》印發(fā)，明確了“十四五”時(shí)期中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)任務(wù)和重點(diǎn)措施。這些具有里程碑意義的重要政策構(gòu)成了中醫(yī)藥“四梁八柱”的頂層設(shè)計(jì)。其中，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》提出的“改革人才培養(yǎng)模式”、“強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育”；《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出的“深化中醫(yī)藥院校教育改革”“推動(dòng)中醫(yī)藥文化貫穿國(guó)民教育始終，進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥文化教育?！钡葘?dǎo)向和措施，都能夠引導(dǎo)中醫(yī)書(shū)院良性、有序發(fā)展，與中醫(yī)教育的書(shū)院化轉(zhuǎn)型發(fā)展同頻共振。

（二）高校書(shū)院制的蓬勃發(fā)展有助于進(jìn)一步開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥教育的新局面

目前，全國(guó)已有高等中醫(yī)藥院校 42 所，設(shè)置中醫(yī)藥類專業(yè)高等院校 238 所，碩士授予單位 46 個(gè)，博士授予單位 17 個(gè)，在校學(xué)生總數(shù)達(dá)到 75.2 萬(wàn)人。中醫(yī)基礎(chǔ)課程、經(jīng)典課程、臨床課程建設(shè)得到加強(qiáng)，學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，中醫(yī)類專業(yè)逐步擴(kuò)大到中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)。但是，由于院校教育期間各類課程較多，學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)大而全，難以因材施教，精雕細(xì)刻，培養(yǎng)高端臨床應(yīng)用型人才。我國(guó)要建設(shè)健康中國(guó)就需要有更多的中醫(yī)藥人才，現(xiàn)有的中醫(yī)藥人才數(shù)量無(wú)法滿足需求。全國(guó)有很多的中醫(yī)藥大學(xué)， 雖然有這么多的中醫(yī)藥大學(xué)，仍然不能夠滿足國(guó)家的需要和社會(huì)的需要，人民的需要，那么就需要有更多的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)來(lái)加強(qiáng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)。除政府的力量以外，用社會(huì)的力量來(lái)辦中醫(yī)藥教育的中醫(yī)書(shū)院應(yīng)運(yùn)而生。做中醫(yī)書(shū)院是對(duì)現(xiàn)有大學(xué)教育的一種補(bǔ)充，補(bǔ)它所不及。

近年來(lái)，隨著高校書(shū)院制的蓬勃發(fā)展，書(shū)院制成為當(dāng)下高校貫徹立德樹(shù)人宗旨、落實(shí)三全育人理念、探索通識(shí)教育的前沿平臺(tái)，在全國(guó)已廣泛鋪開(kāi)，中醫(yī)藥高等院校同樣也已開(kāi)展積極探索，如北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦書(shū)院、岐黃書(shū)院，山東中醫(yī)藥大學(xué)的扁鵲書(shū)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)的岐黃國(guó)醫(yī)書(shū)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)的尚真書(shū)院、本草書(shū)院，成都中醫(yī)藥大學(xué)的國(guó)醫(yī)書(shū)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)的新安書(shū)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的大德書(shū)院、復(fù)興書(shū)院，南京中醫(yī)藥大學(xué)的淡安書(shū)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)的傷寒書(shū)院、山西中醫(yī)藥大學(xué)傅山學(xué)院等，都從各自的角度，在書(shū)院制育人方面，進(jìn)行了有益的嘗試。北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院特聘副研究員程旺博士認(rèn)為 ：作為中醫(yī)藥院校教育現(xiàn)代轉(zhuǎn)型中的自覺(jué)探索， 書(shū)院制模式有助于更加注重經(jīng)典、注重師承、注重講學(xué)、注重思維培育、注重名師名醫(yī)引領(lǐng)等，更好地在教育理念上找到傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中與西、人文與科技、理論與實(shí)踐、共性與個(gè)性的平衡，更好地在教育實(shí)踐上做到醫(yī)與教、德與才、經(jīng)典與臨床、學(xué)科專業(yè)與學(xué)科交叉、科學(xué)研究與戰(zhàn)略研究、學(xué)制教育與繼續(xù)教育、學(xué)派傳承與理論建構(gòu)的并重 [202]。

（三）中醫(yī)書(shū)院應(yīng)當(dāng)充分借助各種優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展

中醫(yī)書(shū)院應(yīng)當(dāng)充分借助各種優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。例如，以培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才為辦學(xué)目標(biāo)的王琦書(shū)院，致力于將書(shū)院打造成為中醫(yī)藥高端人才的培養(yǎng)高地。以在京豫宛培養(yǎng)仲景經(jīng)方特色人才為建設(shè)目標(biāo)的仲景書(shū)院，則定位于推動(dòng)地域中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。學(xué)者姚鵬宇認(rèn)為 ：在未來(lái)的中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)書(shū)院應(yīng)當(dāng)充分借助信息化教育優(yōu)勢(shì)，以人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)為基礎(chǔ)，依托各類智能設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)， 創(chuàng)新教學(xué)方法，開(kāi)展中醫(yī)藥教育。書(shū)院教育不能僅僅滿足于培養(yǎng)臨床醫(yī)生，更要致力于培養(yǎng)具有科學(xué)精神、人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)能力等的中醫(yī)“全才”，多學(xué)科交叉的教學(xué)模式，能更好地啟迪中醫(yī)教育，培養(yǎng)綜合人才，推動(dòng)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展 [203]。

黨的二十大報(bào)告提出了“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”等重要論述，立意高遠(yuǎn)、內(nèi)涵豐富， 為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。中醫(yī)藥事業(yè)正處于歷史機(jī)遇期，加快推動(dòng)中醫(yī)藥教育事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展正當(dāng)其時(shí)。中醫(yī)書(shū)院教育既是中醫(yī)院校教育、師承教育的補(bǔ)充者、完善者、提高者，又是院校教育、師承教育的后備軍。讓我們?nèi)w中醫(yī)教育工作者團(tuán)結(jié)起來(lái)，緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，在習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥工作和高等教育工作重要論述的科學(xué)指引下，堅(jiān)定傳承發(fā)展中醫(yī)藥的文化自覺(jué)與文化自信，牢記使命，開(kāi)拓進(jìn)取，傳承創(chuàng)新，砥礪前行，推動(dòng)中醫(yī)藥教育事業(yè)的健康發(fā)展。為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)作出新的更大貢獻(xiàn)！

引用文獻(xiàn)

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主編 ：趙鯤鵬

副主編 ：孫曉峰 宋文杰 王 超

協(xié)編 ：彭鑫 張林 宋佳 張思琪

指導(dǎo) ：薛鉅夫 傅延齡