病歷是唯一記錄、反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療行為的書(shū)面資料，也是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理過(guò)程中的重要證據(jù)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量對(duì)于提升醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生具有重要意義。

由于傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷存在書(shū)寫(xiě)隨意性大、規(guī)范難以統(tǒng)一、查詢不便、保存不易等多種問(wèn)題，大部分醫(yī)院都已經(jīng)用電子病歷取代紙質(zhì)病歷。電子病歷擁有多種規(guī)范化的模版及輔助工具，可以幫助醫(yī)生快速工整的錄入病歷，減輕醫(yī)生手寫(xiě)負(fù)擔(dān)。電子病歷還具有數(shù)據(jù)儲(chǔ)存量大、實(shí)時(shí)存取方便，保存成本較低，保存期限延長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)在大醫(yī)院已經(jīng)普及的電子病歷，在基層診所的使用率仍有待提高。

2022年12月，《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布，要求機(jī)構(gòu)具備門(mén)診電子病歷系統(tǒng)，并與所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接；2023年5月，國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥局發(fā)布《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，設(shè)立病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)，要求提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。兩項(xiàng)政策的出臺(tái)意味著基層診所數(shù)字化升級(jí)、全面普及電子病歷迫在眉睫。

?全診通作為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“AIGC+電子病歷”的醫(yī)學(xué)科技公司，直擊基層醫(yī)生電腦操作不熟練，電子病歷使用不習(xí)慣、接受度低的痛點(diǎn)，推出“AI語(yǔ)音電子病歷”產(chǎn)品，幫助醫(yī)生節(jié)省75%病歷寫(xiě)作時(shí)間，提高工作效率，提升醫(yī)療水平。

使用全診通AI語(yǔ)音電子病歷，醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)只需打開(kāi)錄音鍵，無(wú)需額外語(yǔ)音輸入，系統(tǒng)自動(dòng)記錄問(wèn)診對(duì)話內(nèi)容，將語(yǔ)音轉(zhuǎn)換成文本，同時(shí)智能分析醫(yī)患溝通的臨床語(yǔ)義，自動(dòng)生成電子病歷。

全診通AI語(yǔ)音電子病歷還可以通過(guò)大語(yǔ)言模型對(duì)病歷內(nèi)容中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行識(shí)別與糾錯(cuò) ，檢查病歷中缺失的重點(diǎn)信息，提醒醫(yī)生補(bǔ)全、改寫(xiě)病歷，從根源上解決病例質(zhì)量問(wèn)題，滿足醫(yī)保、衛(wèi)健等管理要求。

目前，全診通AI電子病歷已服務(wù)近15000家中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用戶數(shù)量全國(guó)前三。未來(lái)，全診通將繼續(xù)深耕“人工智能+大數(shù)據(jù)技術(shù)”在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，研發(fā)更加科學(xué)、智能、便捷的產(chǎn)品，助力基層醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化發(fā)展。