1.您是否有反復(fù)洗手，或洗手時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，總是擔(dān)心手洗不干凈的情況呢？

2.您是否每天要把室內(nèi)打掃得一塵不染，只要有一點(diǎn)灰塵就會(huì)感到焦慮不安呢？

3.您是否盡管道路干凈平整，卻在走路或到公共場(chǎng)所時(shí)總是謹(jǐn)小慎微，唯恐身上沾染一點(diǎn)污物？

4.您是否當(dāng)有人有意無(wú)意動(dòng)了您的物品，就會(huì)覺得很臟，想要立刻換掉，或者反反復(fù)復(fù)清洗？

以上所述的這些潔癖的癥狀，其實(shí)都是強(qiáng)迫癥的一些典型癥狀。如果有上述癥狀，那么您就有可能患上了強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥是什么

常見的強(qiáng)迫癥可以分為兩種：強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。

其實(shí)，強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為經(jīng)常出現(xiàn)于正常人群中，比如運(yùn)動(dòng)員、藝術(shù)家、科學(xué)家等，多是一種人格特征：責(zé)任感過(guò)強(qiáng)、完美主義或追求安全保證，一般達(dá)不到強(qiáng)迫癥的嚴(yán)重程度。

強(qiáng)迫癥狀的主要特點(diǎn)是反復(fù)或重復(fù)出現(xiàn)的想法或行為，明知不合理或是過(guò)分的，但難以控制或擺脫，需要通過(guò)重復(fù)或反復(fù)確認(rèn)來(lái)減輕痛苦。強(qiáng)迫可涉及各個(gè)心理活動(dòng)領(lǐng)域，包括感知覺、注意、記憶、思維、情感、動(dòng)作和行為，以及人際關(guān)系等。臨床上一般分為強(qiáng)迫思維（或意象）和強(qiáng)迫行為（或動(dòng)作）兩方面。

強(qiáng)迫思維

強(qiáng)迫思維指反復(fù)進(jìn)入頭腦中的不需要的或闖入性想法、懷疑、表象或沖動(dòng)。它的出現(xiàn)令人痛苦、矛盾和自我失調(diào)。患者常認(rèn)為這些闖入性思維是不可理喻或過(guò)分的，并試圖抵制；但也有少部分患者的強(qiáng)迫思維達(dá)超價(jià)觀念或妄想程度。

強(qiáng)迫思維一般包括：怕臟，怕給自己和他人帶來(lái)傷害，需要對(duì)稱、精確、有序，對(duì)宗教的關(guān)注或?qū)Φ赖碌乃伎嫉取３Ｒ娦问接袕?qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫對(duì)立思維等。

強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫行為指重復(fù)的的行為或者心理活動(dòng)，一般繼發(fā)于強(qiáng)迫思維或受其所驅(qū)使；多為非自愿的，但又很少被克制。強(qiáng)迫行為可表現(xiàn)為外顯或可察覺到的，如反復(fù)檢查或洗滌；也可表現(xiàn)為隱匿或不易察覺到的，如心里重復(fù)特定的數(shù)字、詞或短語(yǔ)。

強(qiáng)迫行為一般包括：強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫承認(rèn)、強(qiáng)迫重復(fù)、強(qiáng)迫祈禱、強(qiáng)迫觸摸、強(qiáng)迫敲打、強(qiáng)迫摩擦、強(qiáng)迫詢問(wèn)、強(qiáng)迫儀式動(dòng)作、以及強(qiáng)迫性回避等。

哪些表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥？

根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)：必須在連續(xù)2周的大多數(shù)日子里存在強(qiáng)迫癥狀或者強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。

強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn):

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1.必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng);
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2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制;
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3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快) ;
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4.想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn)。

強(qiáng)迫癥該如何治療？

根據(jù)患者的臨床癥狀特點(diǎn)、疾病嚴(yán)重程度、是否共患其他精神或軀體疾病及接受相應(yīng)的治療、既往治療史、心理治療方法的可及性、患者對(duì)治療的意愿和經(jīng)濟(jì)承受能力以及患者的治療現(xiàn)況等因素，為患者選擇適宜的藥物治療、心理治療或者藥物聯(lián)合心理治療的策略。

1.藥物治療

主要是SSRI類抗抑郁藥物作為一線抗強(qiáng)迫治療藥物，主要包括，帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，還包括三環(huán)類抗抑郁藥氯丙咪嗪等。

值得注意的是，老年群體應(yīng)用藥物治療開始使用較低劑量的藥物和更為平緩的劑量增加過(guò)程是有益的，如經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療無(wú)效，應(yīng)考慮增加藥物至最大治療劑量，如仍無(wú)效，再考慮進(jìn)行換藥。如果換藥后足量足療程依然無(wú)效或者癥狀復(fù)雜的患者如伴有嚴(yán)重的抑郁癥狀或者其他精神癥狀，建議聯(lián)合治療。

2.心理治療

主要是認(rèn)知行為治療（CBT），CBT 包含了暴露反應(yīng)預(yù)防（ERP）、認(rèn)知治療及行為治療，其中以ERP為主要技術(shù)的CBT長(zhǎng)久以來(lái)被視為一線的心理治療方法。

在實(shí)際操作過(guò)程中，ERP和認(rèn)知治療常在內(nèi)容上重疊。最常用的認(rèn)知技術(shù)包括：認(rèn)知重建、自我指導(dǎo)訓(xùn)練、理性情緒療法或Beck的認(rèn)知治療。

CBT的治療次數(shù)及時(shí)長(zhǎng)因人而異。一般認(rèn)為CBT的頻率為每周至少1次，每次90～120分鐘，共13～20次。如果治療有效，維持治療3-6個(gè)月，較嚴(yán)重患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間和（或）更多次數(shù)。