來自新疆的王女士患上了一種“怪病”，反復(fù)右眼流淚、紅腫、有異物感，但歷經(jīng)兩年多的時間，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，用了許多藥，甚至還做了2次手術(shù)，仍一直沒得到有效解決。

自己究竟患了什么樣的疑難雜癥？王女士每天看著紅腫的眼睛，憂心忡忡。

對于王女士的眼病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)師也深感棘手，遂向王女士推薦了全國眼表和角膜病專家李紹偉教授，以求進一步診療。備受眼病困擾的王女士仿佛看到了希望，當(dāng)下決定來北京求醫(yī)。

今年7月份，王女士不遠萬里，來到北京愛爾英智眼科醫(yī)院，找李紹偉院長就診，也終于迎來了漫漫求醫(yī)路的曙光。

反復(fù)眼紅、異物感，眼里竟長了朵“花”？

據(jù)王女士自述，大概從兩年前開始感覺到右眼不適，“最初沒有多難忍，就是會流淚，有點磨”，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生認為是“結(jié)膜炎”，局部滴眼液治療后癥狀有所緩解，但仍反復(fù)眼紅、異物感，尚可忍受，遂未予特殊處理。

9月前，王女士右眼紅、異物感、流淚等不適較以往明顯加重，再次到當(dāng)?shù)刂t(yī)院檢查，診斷為“結(jié)膜肉芽腫”，并行手術(shù)切除。術(shù)后王女士自覺恢復(fù)尚可，眼紅、流淚好轉(zhuǎn)，并可開始正常工作生活。

誰知好景不長。半年前王女士再次感覺右眼紅痛、流淚、異物感，再次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“球結(jié)膜菜花樣腫物”，遂行手術(shù)切除，并做病理檢查，診斷為“結(jié)膜乳頭狀瘤（良性）”。

經(jīng)過幾番入院手術(shù)、用藥治療，終于有了“明確”的診斷，王女士心里的一塊石頭也落地了，每天按時滴眼藥水，期待著早日康復(fù)，重返工作崗位。

然而術(shù)后2月，王女士眼中的“小紅花”又出乎意料地長出來了，甚至比術(shù)前還大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生也對王女士的病感到很困惑，難道是腫物惡變了？！聽到這一“噩耗”，王女士瞬間覺得世界都變灰暗了。

兩年來，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的病痛不適、輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院的奔波勞累，以及因病不得不離職……等等，讓王女士感到心力交瘁，并逐漸焦慮起來：“我是一個單親媽媽，自己帶著孩子生活很不容易，本來有挺好一份工作，但由于請假看病不得不辭職，我自己也不知道究竟是什么眼病，心里很恐慌，也不敢再找工作，一心就想把病治好”。

最后，在當(dāng)?shù)匾晃谎劭漆t(yī)生推薦下，王女士在網(wǎng)上找到李紹偉院長做了線上咨詢，為了進一步明確診斷，王女士隨后就來到了北京就診。

李紹偉院長為患者檢查眼睛

一波三折，柳暗花明，堅信直覺，終破迷案

7月21日，王女士第一次來愛爾英智眼科醫(yī)院就診。李紹偉院長在王女士右眼上方球結(jié)膜發(fā)現(xiàn)菜花狀隆起，雖然當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有手術(shù)病理結(jié)果確診為“結(jié)膜乳頭狀瘤”，但出于職業(yè)的敏感，李院長還是多問了一句。

“您是否做過雙眼皮手術(shù)？”

“有的，2年多以前做過。”

“是埋線法嗎？”

“好像是，醫(yī)師說是把線埋在眼皮里面，外面看不出痕跡。”

“在哪里做的手術(shù)？是正規(guī)醫(yī)院整形美容科嗎？”

“不是，在美容院做的。”

幾句對話下來，李院長更是高度懷疑，困擾王女士2年的“奇怪”眼病與2年余前的重瞼手術(shù)（雙眼皮手術(shù)）有關(guān)。遂立即在裂隙燈下仔細查找上眼瞼結(jié)膜，但并未發(fā)現(xiàn)可疑異物。

李院長仍不放棄，建議王女士到手術(shù)顯微鏡下器械輔助檢查，但王女士表示，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)中有詳細檢查過，均未發(fā)現(xiàn)縫線等異物。與當(dāng)?shù)蒯t(yī)師核實后，確實如此。

于是，結(jié)合王女士過往就診情況，李院長認為，患者結(jié)膜腫物可能是“結(jié)膜乳頭狀瘤”或者“結(jié)膜鱗狀細胞癌”，建議王女士可先行藥物治療并密切觀察。

隨后，王女士按時滴用滴眼液等，但因疫情影響，又路途遙遠，未能及時復(fù)查，用藥1月后來復(fù)查，王女士眼紅、流淚等不適癥狀不僅沒有明顯好轉(zhuǎn)，反而有加重趨勢。

李紹偉院長詳細檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士結(jié)膜腫物較前有所減小，角膜上皮缺損，因此，向王女士解釋，流淚加重可能是藥物毒性所致，鑒于用藥后腫物有所減小，李院長予調(diào)整方案，給予自體血清促進角膜修復(fù)并繼續(xù)抗腫瘤治療。1周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥。

然而又是好景不長，半月后，患者再次紅著眼、淚流滿面來到李紹偉院長診室。

王女士此次用藥后病情的反復(fù)引起了李院長的警惕。李院長再次詢問并與患者確認手術(shù)史及診療過程。理清“線索”，仔細分析后，李院長再次將“重瞼術(shù)中的埋線”納入重點懷疑對象。李院長向患者解釋道，“如果對癥下藥沒有起到預(yù)期的效果，那一定是另有原因”。

于是，再次在裂隙燈下反復(fù)查找仍未找到縫線等異物后，李院長沒有放棄，又在顯微鏡下通過拉鉤等輔助檢查，依然沒有發(fā)現(xiàn)“犯罪嫌疑物”——縫線。

由于患者長期眼部炎癥，眼瞼紅腫，刺激癥狀明顯，檢查中較難配合，因此，李院長當(dāng)即決定，到手術(shù)室詳細檢查。王女士為李院長認真負責(zé)和求真的態(tài)度所感動，也很想找到煩惱了自己2年的“罪魁禍首”到底是“誰”？于是同意再次檢查。

9月16日，李紹偉院長為王女士在局麻下行“右眼結(jié)膜囊探查術(shù)”。術(shù)中耐心仔細尋找一番后，依然一無所獲。就在大家以為李院長要就此放棄時，突然一道微弱的細小的反光一閃而過！李院長眼前一亮，犀利的雙眼立馬鎖定那道白光，尋蹤而至，層層撥開“迷霧”。功夫不負有心人！終于在患者瞼結(jié)膜原手術(shù)瘢痕深部發(fā)現(xiàn)了一根魚刺樣的東西！

王女士右眼眼瞼中取出的埋線

“沒錯了，就是它！這就是雙眼皮手術(shù)常用的縫線！這種線非常硬，甚至比魚刺還硬！這個東西露一個頭，日積月累扎眼睛，怎么能不扎壞了？！”李院長終于長噓一口氣。

“破案了！”

術(shù)后，王女士病情恢復(fù)迅速，對李院長充滿敬佩和感激之情，“李院長真是神探！雖然在門診已經(jīng)仔細檢查過了，但李院長仍不放棄！堅信自己的判斷，進手術(shù)室反復(fù)仔細耐心檢查，最終找到深藏著的縫線。幸虧這次遇到了李紹偉院長，我覺得心里一塊石頭落地了，對以后的治療更有信心了。”

對于王女士的情況，李紹偉院長解釋到，由于患者病史較長，瞼結(jié)膜充血、水腫，故表麻下在裂隙燈下不易查找到縫線外露，且患者之前重瞼手術(shù)中所用縫線為無色透明的，更不易被發(fā)現(xiàn)，因此如果懷疑是縫線所致，就應(yīng)該詳細全面檢查。

李紹偉院長再次提醒大家，愛美更要愛眼！尤其是眼部整形美容手術(shù)。在進行眼部治療或者相關(guān)醫(yī)美項目時，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院。眼睛是十分脆弱的器官，一些不經(jīng)意的小事情就可能帶來無法挽回的視力損害。李紹偉院長建議大家平時就應(yīng)做好日常眼部防護，堅持眼健康檢查。

寄語青年醫(yī)師：在臨床診療過程中，我們經(jīng)常會遇到各種難題和挑戰(zhàn)，但我們醫(yī)生要做的就是在各種可能中尋找真相。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在臨床解釋不了的問題時，應(yīng)反復(fù)追問病史，詳細檢查，充分發(fā)揮自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗，直到找到“問題所在”，盡最大努力幫患者解除病痛，恢復(fù)良好視功能。