來(lái)源?TMR Publishing Group

作者?Traditional Medicine Research 編輯部

研究亮點(diǎn)

本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，選取具有代表性的穴位組合，比較針刺遠(yuǎn)端和針刺近端腧穴治療活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎的療效。

研究背景

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性關(guān)節(jié)炎和骶髂關(guān)節(jié)疾病，根據(jù)最新流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)AS發(fā)病率約為0.29%，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。

針灸作為中醫(yī)中的一種治療手段，具有廣闊的應(yīng)用前景，近年來(lái)針灸聯(lián)合其他療法治療疾病的方式被廣泛的應(yīng)用于臨床，相對(duì)于單一的治療手段，顯現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。研究表明利用針灸聯(lián)合藥物治療AS具有良好的療效。在針灸治療中，針刺遠(yuǎn)端和針刺近端腧穴的治療效果存在差異，目前對(duì)于對(duì)比針刺近遠(yuǎn)端聯(lián)合藥物治療AS的研究較少。

本研究以活動(dòng)性AS病患者為主要研究對(duì)象，以針刺遠(yuǎn)端和針刺近端腧穴結(jié)合藥物治療為主要干預(yù)手段，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為研究方法，以AS疾病活動(dòng)評(píng)分（ASDAS）、McGill疼痛指數(shù)、Bath評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較針刺遠(yuǎn)端和針刺近端腧穴的臨床療效，為不同針灸療法與藥物治療相結(jié)合的治療方案提供臨床依據(jù)。

研究方法

60名男性患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)分配法被隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名受試者。研究過(guò)程分為兩個(gè)階段：2周的治療期和8周的隨訪期。治療期間，采用基礎(chǔ)治療和針灸治療相結(jié)合。隨訪期間，只進(jìn)行基本治療，每四周隨訪一次。治療期間每周進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能等安全性指標(biāo)檢測(cè)，隨訪期間，上述安全性指標(biāo)每四周檢測(cè)一次，直到研究結(jié)束后6個(gè)月。

基礎(chǔ)治療：患者均給予雙氯芬酸鈉腸溶片25mg，每日3次，清熱養(yǎng)陰除濕丸6g，每日2次。

針灸治療：參照中華人民共和國(guó)1990年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)取穴。試驗(yàn)組：所選穴位都位于遠(yuǎn)離脊柱的位置，穴位：后溪（SI3）、束骨（BL65）、四關(guān)（LI4）、曲池（LI11）、陽(yáng)陵泉（GB34）、申脈（BL62）、三陰交（SP6）、太溪（KI3）、足三里（ST36）。針刺每10分鐘操作一次，每穴留針30分鐘，每周連續(xù)5天（每周休息2天），連續(xù)2周。對(duì)照組：所選穴位均靠近脊柱，穴位：夾脊（EX-B2）、大椎（DU14）、天竺（BL10）、大長(zhǎng)俞（BL25）、腎俞（BL23）、腰陽(yáng)關(guān)（DU3）。針刺每10分鐘操作一次，每周連續(xù)5天（每周休息2天），連續(xù)2周。

結(jié)果

一般數(shù)據(jù)比較：兩組患者均為男性，兩組患者年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），見(jiàn)表1。

主要療效指標(biāo)比較：ASDAS評(píng)分：治療前兩組的ASDAS評(píng)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。隨著治療的進(jìn)行，兩組的ASDAS評(píng)分均逐漸下降，且試驗(yàn)組下降更為顯著，說(shuō)明盡管兩組的疾病活動(dòng)性均受到抑制，但試驗(yàn)組的疾病活動(dòng)性下降更為有效。隨訪期間，ASDAS評(píng)分的變化在兩組之間有所不同。試驗(yàn)組在治療兩周后ASDAS評(píng)分迅速降低，且每次隨訪的ASDAS評(píng)分與前一次相比沒(méi)有顯著變化。對(duì)照組在每次隨訪時(shí)ASDAS評(píng)分逐漸升高，但均低于治療前水平，說(shuō)明試驗(yàn)組在改善疾病活動(dòng)指數(shù)方面有較好療效。兩組ASDAS評(píng)分變化有臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。

次要療效指標(biāo)比較：McGill評(píng)分：兩組治療前McGill評(píng)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。隨著治療的進(jìn)行，兩組的McGill評(píng)分均有不同程度的下降，而試驗(yàn)組的下降更為顯著，說(shuō)明試驗(yàn)組在降低疼痛方面有較好的療效。試驗(yàn)組治療兩周后，McGill評(píng)分迅速降低，且每次隨訪的McGill評(píng)分沒(méi)有顯著變化。對(duì)照組每次隨訪的McGill評(píng)分逐漸升高，但均低于治療前水平，說(shuō)明試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果更持久。兩組McGill評(píng)分變化均有臨床及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表3。

Bath評(píng)分：（1）BAS-G評(píng)分比較。兩組治療前BAS-G評(píng)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。隨著治療的進(jìn)行，兩組的BAS-G評(píng)分均有不同程度的下降，試驗(yàn)組下降更為顯著。表明盡管兩組的背部疼痛都有所減輕，但試驗(yàn)組在減輕背部疼痛方面顯示出更好的療效。兩組BAS-G評(píng)分變化有臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表4。（2）BASMI評(píng)分比較。兩組治療前BASMI評(píng)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。隨著治療的進(jìn)展，兩組患者的BASMI評(píng)分均有不同程度的下降，而試驗(yàn)組的下降更為顯著，說(shuō)明兩組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度均有改善，而試驗(yàn)組患者在改善運(yùn)動(dòng)范圍方面表現(xiàn)出更高的功效。兩組BASMI評(píng)分變化有臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表5。

結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，近、遠(yuǎn)端穴位針刺聯(lián)合藥物治療對(duì)AS均有較好的治療效果，其中遠(yuǎn)端針刺組在改善疾病活動(dòng)（即ASDAS評(píng)分）、臨床癥狀（即McGill疼痛評(píng)分）和關(guān)節(jié)功能（即Bath評(píng)分）方面表現(xiàn)出更顯著、更持久的療效。

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引用格式

Wen B, Ma C, Zhang Q, et al. Comparison of ankylosing spondylitis treatment efficacy between distal and proximal point acupuncture combined with drug treatment: a randomized controlled study. Tradit Med Res. 2021;6(6):54. doi:10.12032/TMR20210418228

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