30.骨上袋(supragingival pocket)牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?，由于牙槽嵴為水平吸收，其高度明顯降低，導(dǎo)致骨上袋形成。

31.齦谷（ginggival col）在后牙，頰側(cè)和舌側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下互相連接處低平凹下像山谷，故稱齦谷。由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石，齦谷易受到炎癥刺激，牙尖區(qū)牙齦炎的發(fā)生高于其他部位。

32.骨內(nèi)袋(intrabony pocket)牙周袋位于牙槽嵴頂下方，牙槽骨在袋的側(cè)方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，是由于牙槽骨發(fā)生垂直骨吸收所致。

33.潰瘍：黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷。按其破壞組織的程度，可分為淺層潰瘍和深層潰瘍。

34.白斑：指發(fā)生在黏膜表面的不能被擦掉白色斑塊，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個(gè)臨床病名，不包括組織學(xué)含義，屬于癌前病變。

35.紅斑（erythroplakia）也稱為增殖性紅斑、紅色增殖性病變。指口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床上及病理上不能診斷為其他疾病者。因此紅斑這個(gè)含義不包括局部感染性炎癥，如結(jié)核、真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。

36.囊腫:是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體物質(zhì)?？谇活M面部囊腫除少數(shù)外，幾乎都有上皮襯里，周圍有纖維結(jié)締組織囊壁（或囊膜）包繞。

37.含牙囊腫：又稱濾泡囊腫，指囊壁包含一個(gè)未萌芽的牙冠并附著于該牙牙頸部的囊腫。X線檢查為一境界清楚的透光區(qū)，內(nèi)含未萌出牙的牙冠。在下頜第三磨牙區(qū)最常見。

38.萌出囊腫（eruption cyst）:發(fā)生于覆蓋在一個(gè)正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內(nèi)，是發(fā)生于骨外軟組織內(nèi)的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留而形成的囊腫。

39.咽囊（pharyngeal pouch）:與腮溝相對(duì)應(yīng)的腮弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與腮溝相對(duì)應(yīng)的淺溝，稱為咽囊。

40.聯(lián)合（merge）:面突突起之間為溝樣凹陷，隨著面部的進(jìn)一步發(fā)育，突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長而變淺、消失，稱為聯(lián)合。

41.融合（fuse）:有的突起之間在生長過程中發(fā)生表面外胚層相互接觸、破裂、退化、消失進(jìn)而在外胚間葉組織穿通稱為融合。

41.限制板（lamina limitans）牙本質(zhì)小管內(nèi)壁襯的有機(jī)膜，糖胺聚糖含量高，調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化。

42面突聯(lián)合:面部突起是由于面部外胚間充質(zhì)細(xì)胞的增生和基質(zhì)的聚集而形成的，表面被覆以外胚層。突起之間為溝樣凹陷。隨著面部的進(jìn)一步發(fā)育，突起之間的溝就會(huì)隨著面突的生長而變淺，消失。

43面突融合:有的突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸，破裂，退化，消失。

1神經(jīng)嵴的分化過程：胚胎發(fā)育的第三周，三胚層胚盤已形成，發(fā)育中的脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其，表面的外胚層形成神經(jīng)板。

a中軸凹陷稱神經(jīng)溝。

b隆起——稱神經(jīng)褶——頂端與外胚層交界處——神經(jīng)嵴——神經(jīng)嵴細(xì)胞

2外胚間充質(zhì)組織及其包括

概念:頭面部的大部分結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源與外胚層

的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間充質(zhì)組織或外間充質(zhì)。包括:面部所有的骨，顱骨，鰓弓軟骨，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙髓，牙周膜，血管周細(xì)胞，血管平滑肌。

3面部發(fā)育及疾病相關(guān)？

在胚胎第三周，額鼻突的下方出現(xiàn)第一腮弓。約在胚胎24天，第一腮弓上出現(xiàn)上頜竇。約在胚胎28天，額鼻突的下方出現(xiàn)嗅突，兩個(gè)嗅突之間—中鼻突，嗅突兩側(cè)---兩個(gè)側(cè)鼻突。胚胎第五周，中鼻突生長迅速形成---球狀突。

中鼻突的兩個(gè)球狀突向下生長—人中，下頜骨，原發(fā)腭。上頜突自兩側(cè)向中央生長與球狀突融合—上唇。上頜突和側(cè)鼻突融合—鼻梁的兩側(cè)和鼻淚管。上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合—面頰部，口角。下頜突在中線聯(lián)合—下唇，下頜軟組織，下頜骨，下頜牙。

唇裂:多見于上唇，是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。

面裂:?橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合。斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合。側(cè)鼻裂：側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全。

腭裂:為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果。

頜裂:上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。

4牙胚的組成和各部分的組織來源

a成釉器，組織來源:口腔外胚層 組成:牙釉質(zhì)

b牙乳頭，組織來源:外胚間充質(zhì) 組成:牙髓和牙本質(zhì)

c牙囊，組織來源:外胚間充質(zhì) 組成:牙骨質(zhì).牙周膜和固有牙槽骨

5牙髓的概念，組織結(jié)構(gòu)？牙髓隨著牙本質(zhì)不斷的形成，成牙本質(zhì)細(xì)胞向中心移動(dòng)，牙乳頭的體積逐漸減少，等到原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成，余留在髓腔內(nèi)的多血管的結(jié)蒂組織。

組織結(jié)構(gòu):成牙本質(zhì)細(xì)胞層，乏細(xì)胞層，多細(xì)胞層，固有牙髓。

6牙齦上皮:有角化，有釘突。銀鉤上皮：無角化，有釘突。結(jié)合上皮：無角化，無釘突

7四種舌乳頭及其特點(diǎn)

a絲狀乳頭:遍布舌背，舌尖部最多，體積較小，高于1～3mm,尖端多向后方傾斜，末端具有毛刷樣突起，表面有透明角化上皮細(xì)胞，上皮淺層細(xì)胞經(jīng)常有角瓜和剝脫現(xiàn)象，青年時(shí)期最發(fā)達(dá)，至老年逐漸變平，舌苔，地圖舌

b菌狀乳頭:位于舌尖和舌側(cè)緣，分散于絲狀乳頭之間，呈圓形頭大頸細(xì)的突起，高約0.7～1.5mm,直徑0.4～1.0，上皮較薄，表層無角化，固有層血管豐富，呈紅色，有的菌狀乳頭上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾。草莓舌.光滑舌或鏡面舌

c輪廓乳頭:位于界溝的前方，排成一列，約8~12個(gè)，呈矮柱狀，高1~1.5mm,直徑1~3mm,四周有輪廓溝環(huán)繞，周圍舌黏膜稍隆起，形成乳頭的輪廓結(jié)構(gòu)。

d葉狀乳頭:位于舌側(cè)緣后部，呈5~8條平行排列的皺臂，正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)腫大，疼痛

8口腔黏膜的增齡變化（1）上皮萎縮變薄，上皮釘突變短，舌背黏膜絲狀乳頭數(shù)量減少，葉狀乳頭可增生。（2）固有層結(jié)締組織總量減少，成纖維細(xì)胞收縮，胞核變長，胞質(zhì)減少，膠原纖維裂解，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖維增多。（3）血管變化也較明顯，唇及頰可出現(xiàn)血管痣。（4）神經(jīng)末梢的密度降低，味蕾數(shù)量減少，黏膜感覺功能下降。（5）上皮和結(jié)締組織的細(xì)胞增殖活動(dòng)和組織更新較活躍。（6）黏膜各處的小唾液腺發(fā)生明顯萎縮，被增生的纖維組織取代。

9.腮腺的概念及其開口部位：腮腺是唾液腺中最大者，分深淺兩葉，面神經(jīng)穿行，淺葉位于皮下，外耳前方，深葉位于下頜后凹，腮腺分泌物的排出管稱腮腺導(dǎo)管，開口于上頜第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，開口處呈乳頭狀，腮腺屬于純漿液腺。

10牙髓細(xì)胞概念，結(jié)構(gòu)和功能牙髓是來源于外胚間葉的疏松結(jié)締組織，位于由牙本質(zhì)所形成的髓腔內(nèi)。牙髓的主要功能是形成牙本質(zhì)，營養(yǎng)，感覺，防御和修復(fù)，牙髓中的血管，淋巴管，和神經(jīng)僅通過根尖孔和根尖部的牙周組織相連通。牙髓的細(xì)胞有:（1）成牙本質(zhì)細(xì)胞:突起伸入牙本質(zhì)小管，主要功能是形成牙本質(zhì)；（2）成纖維細(xì)胞:牙髓中最多，又成牙髓細(xì)胞，可分化為新的纖維細(xì)胞或成牙本質(zhì)細(xì)胞；（3）巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞；（4）樹突狀細(xì)胞:是常常有3個(gè)以上的胞質(zhì)突起，在功能上屬于抗原呈遞細(xì)胞；（5）淋巴細(xì)胞:是牙髓中主要的免疫反應(yīng)細(xì)胞。

11.牙周膜的成分和各自功能

成分:（1）纖維:主要由膠原纖維和不成熟的彈力纖維組成，（2）基質(zhì):主要由氨基葡聚糖和糖蛋白組成，充滿在細(xì)胞，纖維，血管和神經(jīng)之間；（3）細(xì)胞:成纖維細(xì)胞，牙周膜干細(xì)胞，成牙骨質(zhì)細(xì)胞，上皮剩余，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞；（4）血管和淋巴管；（5）神經(jīng)；（6）牙骨質(zhì)小體

功能:（1）支持功能；（2）感覺功能；（3）營養(yǎng)功能，（4）形成功能。

12.口腔黏膜的分類（1）咀嚼黏膜:包括牙齦和硬腭黏膜，咀嚼黏膜的上皮有角化，沒有黏膜下層。腭黏膜由兩部分組成，硬腭和軟腭，分為牙齦區(qū)，中間區(qū)，脂肪區(qū)和腺區(qū)；（2）被覆黏膜:唇，頰黏膜，口底和舌腹黏膜，軟腭黏膜；（3）特殊黏膜:絲狀乳頭，菌狀乳頭，輪廓乳頭，葉狀乳頭，味蕾。

13唾液腺的分類

大唾液腺：腮腺；下頜下腺；舌下腺；小唾液腺:唇腺，頰腺，舌腺，腭腺，舌腭腺和磨牙后腺。（混合性腺泡包括:唇腺，頰腺，磨牙后腺和舌前腺；黏液性腺泡包括:舌腭腺，腭腺和舌后腺）

14.角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞的區(qū)別？

（1）角質(zhì)細(xì)胞包括:基底層，棘層，顆粒層，角化層；（2）非角質(zhì)細(xì)胞包括:基底層，棘層，中間層，表層。棘層細(xì)胞體積大，細(xì)胞間橋不明顯，胞質(zhì)中張力細(xì)絲不成束，張力分散，細(xì)胞器少。如：黑色素細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，梅克爾細(xì)胞。

15.菌斑的定義，基本結(jié)構(gòu)，形成過程？

定義:未礦化的細(xì)菌性沉淀物，由細(xì)菌，唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，食物殘?jiān)?。?）結(jié)構(gòu):基底層，中間層，表層。（3）形成過程:獲得性薄膜的形成，細(xì)菌的黏附和集聚，菌斑的成熟。

16三聯(lián)因素學(xué)說：

1.細(xì)菌和菌斑：細(xì)菌：變形鏈球菌，乳酸桿菌，放射菌屬，血鏈球菌

菌斑：細(xì)菌在牙面的一種存在形式，是未礦化的細(xì)菌性沉積物，是細(xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，是細(xì)菌在空間上排列有序的生物膜，含細(xì)菌，唾液糖蛋白，細(xì)菌胞外多糖

2.食物：蔗糖多易致齲，氟離子能抗齲

3.宿主：牙齒：結(jié)構(gòu)：含氟量，發(fā)育不全，礦化。形態(tài)：深而窄的點(diǎn)隙窩溝。位置：排列不齊

???????唾液：量，質(zhì)，流速，緩沖力，成分等

17四聯(lián)因素學(xué)說細(xì)菌：必須是致齲的；底物：必須是適宜的；宿主：必須是敏感的；時(shí)間：必須是充分

18上皮異常增生的12個(gè)特點(diǎn)：

1.上皮基底細(xì)胞極性消失2.出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞3.核漿比例增加4.上皮釘突呈滴狀5.上皮層次紊亂6.有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂7.上皮淺表二分之一出現(xiàn)有絲分裂8細(xì)胞多形性9細(xì)胞核濃染10核仁增大11細(xì)胞粘著力下降12在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化

19.簡述多形性腺瘤鏡下基本細(xì)胞構(gòu)成及病理學(xué)特點(diǎn)。

腺管樣結(jié)構(gòu)：腺上皮呈立方形或矮柱狀，核圓形或卵圓形，胞質(zhì)微嗜伊紅，形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底細(xì)胞，胞質(zhì)少，核染色深。

肌上皮結(jié)構(gòu)：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)，腫瘤性肌上皮細(xì)胞區(qū)分為漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透明及上皮細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞四種形態(tài)，其中漿細(xì)胞樣細(xì)胞呈圓形或橢圓形，核偏位或中位，胞質(zhì)嗜伊紅均質(zhì)狀，排列呈片狀或彌漫散在分布。梭形細(xì)胞類似于平滑肌細(xì)胞，常排列成束。

粘液樣組織和軟骨樣組織:腺管及上皮條索周圍常見到上皮細(xì)胞疏松排列，逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。

黏液樣組織的細(xì)胞呈星形或梭形，疏松排列，胞質(zhì)突彼此相連成網(wǎng)狀。

軟骨樣組織似透明軟骨，軟骨樣細(xì)胞大小不一，胞質(zhì)呈空泡狀。

20.簡述唾液黏液表皮樣癌分化程度的鑒別要點(diǎn)。

光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞較大，為柱狀或杯狀，胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞質(zhì)少，類似于上皮的基底細(xì)胞。

（1）高分化型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少，缺乏異型性和核分裂象。腫瘤細(xì)胞排列成巢狀或片狀，常形成囊腔和腺腔，內(nèi)襯黏液細(xì)胞，形成乳頭突入囊腔，周圍為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，腔內(nèi)有粉染的黏液，腫瘤間質(zhì)較多。若囊壁破裂、黏液溢出，形成黏液湖。（2）低分化型，構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，粘液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異型性及核分裂象明顯，排列成片或?qū)嵭陨掀F(tuán)，缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu)，向周圍組織呈浸潤性生長。腫瘤間質(zhì)中”粘液湖“較少，缺乏淋巴細(xì)胞。

（3）中分化型：介于上述兩型之間，粘液細(xì)胞大于10%，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞也很明顯，常排列呈實(shí)性團(tuán)塊，囊腔形成少，偶見細(xì)胞異型性及核分裂象。

21.簡述腺樣囊性癌的組織學(xué)類型及各類型的生物學(xué)特征。

腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞呈立方狀，卵圓形，大小一致。胞質(zhì)少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核分裂象少見；變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀，梭形或不規(guī)則形。根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列方式分為三種組織類型：

篩狀型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似。篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性粘液樣物質(zhì)，不均勻，呈網(wǎng)狀；有的囊樣腔隙內(nèi)為粉染的玻璃樣變性的間質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。

管狀型：主要特點(diǎn)是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主。管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細(xì)胞，外層為腫瘤性肌上皮細(xì)胞，中央為管腔，內(nèi)含PAS染色強(qiáng)陽性粘液。

實(shí)性型：此細(xì)胞較小，胞質(zhì)少，嗜堿性，核分裂象較多，腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。通常比其他類型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后不好。

生物學(xué)行為：此瘤為惡性腫瘤，盡管細(xì)胞缺乏異型性，生長緩慢，但侵襲性強(qiáng)。易向神經(jīng)，血管和骨呈浸潤和破壞性生長，術(shù)后常復(fù)發(fā)。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見，可發(fā)生肺，骨，腦和肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

22.牙源性角化囊性瘤的病理變化和術(shù)后復(fù)發(fā)的原因？

牙源性角化囊性瘤肉眼觀囊腫壁較薄，囊腔內(nèi)常含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì)，有時(shí)囊液較稀薄，呈淡黃色或血性液體。鏡下特點(diǎn)（1）襯里上皮為較薄的、厚度一致的復(fù)層鱗狀上皮，常由5～8層細(xì)胞組成，一般無上皮釘突；（2）上皮表面呈波浪狀或褶皺狀，表層角化多呈不全角化；（3）棘細(xì)胞層較薄，棘細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；（4）基底細(xì)胞層界線清楚，由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深且遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列；（5）纖維性囊壁較薄，一般無炎癥；（6）纖維組織囊壁內(nèi)有時(shí)可見微小的子囊和（或）上皮島。

其易復(fù)發(fā)的原因，牙源性角化囊性瘤的囊壁薄、易破碎、手術(shù)難以完整摘除，而殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力，易引起復(fù)發(fā)；牙源性角化囊性瘤的囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊，若手術(shù)殘留，可繼續(xù)長大形成囊腫；部分牙源性角化囊性瘤可能來源于具有高度增值能力的基底細(xì)胞。

23.鱗狀細(xì)胞癌的診斷要點(diǎn)和分級(jí)

診斷要點(diǎn)：肉眼觀常呈菜花狀，潰瘍。具有不同程度鱗狀分化的上皮侵襲性惡性腫瘤，其特征是角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)。瘤細(xì)胞呈明顯的異型性并見較多的核分裂象。

口腔鱗癌分為高、中、低分化三級(jí)：Ⅰ級(jí)（高分化）異形型小，核分裂少，角化和細(xì)胞間橋明顯。Ⅱ級(jí)（中分化）介于級(jí)和級(jí)之間。Ⅲ級(jí)（低分化）異型性大，核分裂多，角化少，幾乎無細(xì)胞間橋。

24.牙齦瘤的分型和各自的特點(diǎn)

1血管性齦瘤：表現(xiàn)為質(zhì)軟、紫紅色包塊，常伴有潰瘍和出血。出血可以是自發(fā)性或輕傷之后。組織學(xué)上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。間質(zhì)常水腫。炎癥細(xì)胞浸潤不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯。

2纖維性齦瘤：為有蒂過無蒂包塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。顏色與附近牙齦相同。纖維性齦瘤由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有以漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞，多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。

3巨細(xì)胞性齦瘤：較為少見，以30～40歲多見。前牙區(qū)多見，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽黏膜。女性較男性多見。鏡下見，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集。毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃蘇沉著。

25.牙周炎的活動(dòng)期、靜止期 牙周炎的病理變化

1、?慢性盤狀紅斑狼瘡：呈鮮紅色蝴蝶斑，角質(zhì)栓塞，白色放射狀條紋

2、?

26舍格倫綜合征：唾液腺造影顯示主導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整齊，呈羽毛狀或者花邊狀。末梢唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張呈點(diǎn)狀，球狀或者腔狀，甚至周圍導(dǎo)管系統(tǒng)被破壞而不再顯示。確切診斷常采用唇腺活檢。

病理變化：病變從小葉中心開始，淋巴細(xì)胞增生取代了腺泡。早期淋巴細(xì)胞浸潤將腺泡分開，進(jìn)而腺泡破壞，消失，被密集的淋巴細(xì)胞取代，嚴(yán)重時(shí)小葉內(nèi)腺泡全部消失，被淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞取代，但小葉輪廓仍保留，小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)，導(dǎo)管上皮增生，可形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)。

27扁平苔蘚：臨床表現(xiàn)：白色或灰白色的條紋，對(duì)稱分布，粘膜多變，以網(wǎng)紋型多見。病理變化：少數(shù)上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀，粘膜固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤帶。

上皮異常增生發(fā)生的變化：細(xì)胞多行性，細(xì)胞核濃染，核漿比例增加，核仁增大，有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂，上皮淺表1/2處出現(xiàn)有絲分裂，棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化，上皮基底細(xì)胞極性消失，出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞，上皮釘突呈滴狀，上皮層次紊亂，細(xì)胞黏著力下降。

28.慢性盤狀紅斑狼瘡

臨床表現(xiàn)：1鼻梁兩側(cè)：鮮紅色蝴蝶斑，其上覆蓋白色鱗屑2面部其他部位或手背等處：去圓形紅斑上的鱗屑可見擴(kuò)大的毛囊，鱗屑內(nèi)面可見角質(zhì)栓塞3唇頰粘膜：紅斑樣病損，有糜爛出血，唇紅部可見紅色結(jié)痂4陳舊性病變可有萎縮角化，病損周圍可見白色放射狀條紋。

病理改變：1表面過度角化或不全角化，角化層可剝脫，粒層明顯，可見角質(zhì)栓塞2棘層變薄，上皮釘突增長3基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，基底膜不清晰，上皮和固有層之間可形成裂隙4結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞侵潤，膠原纖維變性水腫5毛細(xì)血管擴(kuò)張，官腔不整，可見玻璃樣血栓，血管周圍有類纖維蛋白沉積及淋巴細(xì)胞侵潤。

29天皰瘡：臨床表現(xiàn)：周緣擴(kuò)展現(xiàn)象：皰壁薄易破碎形成糜爛面，糜爛面遠(yuǎn)大于皰面，用探針沿皰底向周圍看起來健康的黏膜上皮輕挑出現(xiàn)剝離。

尼氏征陽性：表面上看起來正常的皮膚或黏膜，加壓刺激或摩擦易形成皰或脫皮。

30復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

病理改變：1早期上皮水腫2上皮溶解破潰脫落，形成非特異性潰瘍3表面可有假膜或壞死組織4固有層膠原纖維水腫，玻璃樣變甚至破壞消失5炎性細(xì)胞侵潤明顯

31白塞綜合征臨床表現(xiàn)：1口腔：反復(fù)潰瘍2眼：不同程度的單純性結(jié)膜炎，角膜炎，視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者失明3生殖器：睪丸，陰莖，陰唇圓形潰瘍4皮膚病變：丘疹，膿皰5全身癥狀：周期性發(fā)熱頭疼關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，病程長反復(fù)發(fā)作。

病理改變：1與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍相似2血管變化較為明顯，大多數(shù)血管有玻璃樣血栓，有的血管細(xì)胞內(nèi)皮腫脹失去完整性，小動(dòng)靜脈壁有炎性細(xì)胞。

32艾滋病在口腔的表現(xiàn)：又稱獲得性免疫缺陷綜合征AIDS，由人類免疫缺陷病毒HIV感染所致。

相關(guān)病變1口腔念珠菌病2口腔毛狀白斑3 HIV牙齦炎4HIV牙周炎5口腔卡波西肉瘤6非霍奇金淋巴瘤

非牙源性囊腫臨床病理特點(diǎn)及組織來源小結(jié)

名稱

年齡

性別

部位

上皮襯里

纖維囊壁

組織來源

鼻腭管囊腫

任何年齡30-60高發(fā)

男性較多

腭正中縫前部管內(nèi)

復(fù)層鱗狀上皮呼吸上皮立方上皮柱狀上皮

較大的神經(jīng)和血管束

鼻腭管上皮剩余

皮樣囊腫

?

?

舌下位（頦舌骨肌與口底之間）頦下位（頦舌骨肌與下頜舌骨肌之間）

復(fù)層鱗狀上皮

皮膚附屬器

胚胎發(fā)育性上皮剩余，獲得性植入上皮

表皮樣囊腫

?

?

同

同上

無皮膚附屬器

同上

鰓裂囊腫

（淋巴上皮囊腫）

20-40歲

?

頸上部下頜骨處胸鎖乳突肌上1/3前緣，口底舌軟腭

復(fù)層鱗狀上皮

假復(fù)層鱗狀上皮

大量淋巴組織淋巴濾泡

鰓裂或咽囊的上皮剩余淋巴結(jié)內(nèi)的上皮涎腺上皮

甲狀舌管囊腫

青少年

男＞女

舌盲孔··甲狀腺

假復(fù)層纖毛柱狀上皮，復(fù)層鱗狀上皮

甲狀腺腺泡

甲狀舌管殘留不消失

畸胎樣囊腫

嬰兒

少年

?

舌體口底

復(fù)層鱗狀上皮胃、腸粘膜上皮

?

未分化原始的胃與舌始基相鄰多潛能細(xì)胞分化

1釉質(zhì)是人體最硬的組織，成熟釉質(zhì)重量的96~97%為無機(jī)物，其余的為有機(jī)物和水。無機(jī)物幾乎全部由含鈣.磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成。 ?有機(jī)物主要由蛋白質(zhì)和脂類所組成

2牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與密質(zhì)骨相似，由細(xì)胞和礦化的細(xì)胞間質(zhì)組成。細(xì)胞位于陷窩內(nèi)，并有增生沉積線，但不同于骨的是牙骨質(zhì)天哈佛管，也是血管的神經(jīng)。

3氟離子促進(jìn)再礦化，蔗糖導(dǎo)致齲病！

4齲病進(jìn)展速度的分類定義：急性齲，慢性齲，靜止性齲：

5齲病破壞程度：淺齲：點(diǎn)隙窩溝，無明顯齲洞。中齲：達(dá)牙本質(zhì)淺層。深齲：病變接近牙髓

6平滑面齲三角形分層（由淺至深）：表層，病損體部，暗層，透明層

7窩溝齲的特點(diǎn)：呈口小底大的三角形，基底部向著釉牙本質(zhì)界，頂部向著窩溝壁，病變?nèi)菀走M(jìn)展到牙本質(zhì)，臨床檢查可能無明顯齲洞，但深層已經(jīng)有大范圍病變。

8牙本質(zhì)齲病理形態(tài)分層：（由內(nèi)向外）透明層，脫礦層，細(xì)菌侵入層

9棘層松解：天皰瘡；棘層內(nèi)皰：天皰瘡，病毒性水皰；棘層下皰：粘膜良性類天皰瘡，多形滲出性紅斑。

10齲病的發(fā)展過程？釉質(zhì)表面脫礦---病變區(qū)色素成著---無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解---牙釉質(zhì)本質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解---齲洞形成

11.牙源性鈣化上皮瘤，牙源性腺樣瘤，均含有淀粉樣物質(zhì)。

12牙齦固有層的五組纖維？a齦牙組b牙槽齦組c環(huán)形組d牙骨膜組 e越隔組

13牙周膜的五組纖維及其特點(diǎn)？a牙槽嵴組:b水平組c斜行組:d根尖組:e根間組

14齲病在恒乳牙的好發(fā)部位？在恒牙，最常見于下頜第一磨牙，其次為下頜第二磨牙；在乳牙，最常見于下頜第二乳磨牙，其次為上頜第二乳磨牙。

15.腺樣囊性癌（如果腫瘤浸潤周圍神經(jīng)而引起疼痛和神經(jīng)麻痹）（神經(jīng)浸潤的疾?。?/p>

16.牙周組織病的分類：牙齦病、慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周炎、牙周膿腫、伴有牙髓病變的牙周炎、發(fā)育性或獲得性異常及其狀況

17.慢性齦炎分類：炎癥水腫型、纖維增生型

18急性壞死性潰瘍性齦炎：又名急性壞死性齦炎，病因：梭形桿、奮森螺旋體。臨床表現(xiàn)：齦緣及齦乳頭急劇性壞死，牙齦

19牙周炎的病因：牙菌斑是牙周炎發(fā)病的始動(dòng)因子；宿主易感性是牙周炎發(fā)展、加重的決定因素

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