編輯 | 于斌

出品 | 潮起網(wǎng)「于見專欄」

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體格局是，公立醫(yī)院具有規(guī)模大、科室全、綜合實(shí)力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，近幾年在國(guó)家政策的推動(dòng)下，正在向大而精的方向發(fā)展，而經(jīng)營(yíng)較為成功的民營(yíng)醫(yī)院則更多采取了揚(yáng)長(zhǎng)避短的發(fā)展策略，側(cè)重于向于?？品较虬l(fā)展，以充分發(fā)揮自身的比較優(yōu)勢(shì)。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)上百家的醫(yī)療?？七B鎖機(jī)構(gòu)都基本上集中在體檢、眼科和口腔這三個(gè)板塊，如眼科領(lǐng)域比較有代表性的是愛爾眼科，口腔醫(yī)療領(lǐng)域是通策醫(yī)療，公立醫(yī)院的弱項(xiàng)成為了民營(yíng)醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)，兩者之間初步形成了有益的互補(bǔ)關(guān)系。

慢工才能出細(xì)活，專業(yè)化品質(zhì)是民營(yíng)醫(yī)院的生存基礎(chǔ)

總體上來說，當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展已進(jìn)入了瓶頸期，一方面是不少民營(yíng)醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)已陷入了停滯，另一方面則來自于公立醫(yī)院無形中的優(yōu)勢(shì)擠壓，尤其是近段時(shí)間國(guó)家也在通過各種政策措施，大力推動(dòng)公立醫(yī)院向更高質(zhì)量方向發(fā)展。

去年中旬，發(fā)改委、衛(wèi)健委等部門發(fā)布了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，目的就是要構(gòu)建更加強(qiáng)大的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升健康服務(wù)與保障能力。

在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院必然會(huì)迎來向上發(fā)展的機(jī)遇期，縣級(jí)醫(yī)院和二級(jí)以上醫(yī)院將會(huì)成為建設(shè)的重點(diǎn)，大型醫(yī)療集團(tuán)的規(guī)模還會(huì)加速擴(kuò)充，未來實(shí)力的天平必然會(huì)進(jìn)一步向公立醫(yī)院傾斜，民營(yíng)醫(yī)院則會(huì)面臨著更大的生存壓力，

目前正深入推進(jìn)的集采政策對(duì)民營(yíng)醫(yī)院整體業(yè)績(jī)的影響還是比較大的，例如通策醫(yī)療是國(guó)內(nèi)種植牙領(lǐng)域的頭部企業(yè)，去年前3季度其各項(xiàng)營(yíng)業(yè)指標(biāo)均實(shí)現(xiàn)了快速增長(zhǎng)。

其中營(yíng)業(yè)收入20多億元，同比增長(zhǎng)了50%左右，凈利潤(rùn)為7億多元，同比增長(zhǎng)了近60%，這兩項(xiàng)指標(biāo)均已經(jīng)超過了去年全年的水平，門診人數(shù)200多萬人，同比增長(zhǎng)近40%，但相比前2季度，第3季度的門診人數(shù)增幅下降較快。

原因是受到當(dāng)?shù)丶烧叩挠绊?，市?chǎng)觀望情緒較濃，很多患者推遲了手術(shù)，隨著全國(guó)各地集采政策的穩(wěn)步推進(jìn)，當(dāng)更多的藥品和醫(yī)療器械被納入集采目錄以后，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)收預(yù)期來說，肯定是會(huì)有一個(gè)比較大的影響。

「于見專欄」認(rèn)為，面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，首先自然是打鐵還需自身硬，民營(yíng)醫(yī)院很少能像三甲醫(yī)院那樣做到規(guī)模大而全，所以就需要民營(yíng)醫(yī)院清晰界定好自身的行業(yè)定位，力爭(zhēng)做某個(gè)或幾個(gè)醫(yī)學(xué)臨床?？祁I(lǐng)域的行業(yè)小巨人，建立起專業(yè)化的技術(shù)堡壘，實(shí)現(xiàn)專而精的發(fā)展模式。

民營(yíng)醫(yī)院專科建設(shè)的品質(zhì)越高，差異化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)也就越突出，競(jìng)爭(zhēng)力自然也就越強(qiáng)，也只有如此，民營(yíng)醫(yī)院方能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來并發(fā)展壯大。

如愛爾眼科是國(guó)內(nèi)最大的民營(yíng)眼科醫(yī)院，它去年前3季度的營(yíng)業(yè)收入為100多億元，同比增長(zhǎng)了35.38%，凈利潤(rùn)為20多億元，同比增長(zhǎng)了近30%，在醫(yī)院整體規(guī)模較大的基礎(chǔ)上，愛爾眼科還能克服疫情的不利因素，達(dá)到如此高的增長(zhǎng)速度，這充分說明了走專業(yè)化道路是大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的最佳選擇。

其次是要更重視人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，醫(yī)生的實(shí)力決定了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平和品牌影響力，目前制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的根本要素還是在于人才，尤其是缺乏高水平的醫(yī)療及科研人才，而民營(yíng)醫(yī)院自身的吸引力不足導(dǎo)致其難以吸引高層次的人才。

最后是要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思路，民營(yíng)醫(yī)院粗放式擴(kuò)張的時(shí)代已經(jīng)過去了，只注重規(guī)模收益而不注重質(zhì)量效益的路已經(jīng)走不通了，很多民營(yíng)醫(yī)院存在醫(yī)療資源儲(chǔ)備不足、服務(wù)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力、重宣傳而輕管理等問題，而這些問題都會(huì)阻礙民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

可以預(yù)見，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩極分化的趨勢(shì)仍然會(huì)進(jìn)一步加劇，專業(yè)、高效、軟硬件條件好的優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院仍然具有上升空間，在強(qiáng)大的公立醫(yī)院面前，民營(yíng)醫(yī)院要想生存，也只能是水漲船高、遇強(qiáng)則強(qiáng)。

公立醫(yī)院的量質(zhì)齊升，給民營(yíng)醫(yī)院帶來了較大的經(jīng)營(yíng)壓力

經(jīng)過了十多年的高速積累和規(guī)?；l(fā)展，公立醫(yī)院尤其是知名醫(yī)院，大多數(shù)已經(jīng)形成了多院區(qū)發(fā)展的模式，有的還形成了實(shí)力雄厚的大型醫(yī)療集團(tuán)，如鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就擁有4個(gè)院區(qū)，13個(gè)分院，120個(gè)臨床醫(yī)技科室，279個(gè)病區(qū)，近1.4萬名醫(yī)護(hù)人員，這樣龐大的體量是任何民營(yíng)醫(yī)院都難以望其項(xiàng)背的。

公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療體系中的地位和作用是毋庸置疑的，每年公立醫(yī)院的患者服務(wù)量大約在80%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了民營(yíng)醫(yī)院，大而全是目前公立醫(yī)院的常態(tài)化特征，例如床位數(shù)是衡量醫(yī)院規(guī)模的一個(gè)重要指標(biāo)，在這方面公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)就很明顯。

《2021中國(guó)醫(yī)院床位規(guī)模100強(qiáng)榜》中顯示，有14所超大型醫(yī)院的床位數(shù)在5000張以上，其中鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院有8500張床位，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院有6750張床位，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院有約6500張床位。

在規(guī)模和實(shí)力的基礎(chǔ)上，提質(zhì)增效將成為以后公立醫(yī)院發(fā)展的主旋律，這其中最為明顯的標(biāo)志是，被業(yè)內(nèi)稱為“國(guó)考”的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)價(jià)機(jī)制，其考評(píng)范圍于去年被擴(kuò)大到了近萬家二級(jí)公立醫(yī)院。

我們不難想象，在國(guó)考的帶動(dòng)和激勵(lì)之下，二、三級(jí)公立醫(yī)院必然會(huì)在醫(yī)療水平與精細(xì)化管理方面躍上一個(gè)新的臺(tái)階，與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院自然也會(huì)面臨更大的生存壓力，新一輪的行業(yè)洗牌已是不可避免。

借助政策的東風(fēng)，民營(yíng)醫(yī)院正迎來發(fā)展的新機(jī)遇

毫無疑問，社會(huì)辦醫(yī)也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，現(xiàn)在國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的政策是兼容并蓄、各展所長(zhǎng)，尤其是近年來，國(guó)家出臺(tái)了一系列的扶持政策，通過做大做強(qiáng)公立醫(yī)院和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，來實(shí)現(xiàn)兩者之間的有序合理競(jìng)爭(zhēng)。

當(dāng)然，這對(duì)于廣大的患者而言是一件好事情，尤其是近兩年來，相關(guān)部門還密集出臺(tái)了不少支持社會(huì)辦醫(yī)的支持政策，民營(yíng)醫(yī)院正步入跨越式成長(zhǎng)的快車道。

首先是放開了對(duì)設(shè)備購(gòu)置的限制，去年6月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置“證照分離”改革實(shí)施方案》，該方案完全放開了國(guó)內(nèi)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)買使用限制。

與之相應(yīng)的是，公立醫(yī)院在這方面則面臨著預(yù)算收緊的壓力，在《國(guó)家衛(wèi)生健康委2021年部門預(yù)算》中，公立醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備上的購(gòu)買預(yù)算同比減少了70%以上，并且各地相關(guān)主管部門也先后發(fā)文禁止醫(yī)院通過貸款或借債的方式購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備。

可以預(yù)見后續(xù)在這方面對(duì)公立醫(yī)院的審核還會(huì)更加嚴(yán)格，在政策的一松一緊之下，民營(yíng)醫(yī)院尤其是有實(shí)力的大型民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將會(huì)獲得加速發(fā)展的契機(jī)。

其次是放寬了對(duì)醫(yī)院規(guī)模的限制，現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)規(guī)模較小，其床位數(shù)僅占總量的22%左右，去年國(guó)家衛(wèi)健委等十部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，其中就取消了對(duì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)土地與床位方面的限制，從而消除了妨礙民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的一項(xiàng)重要制約因素。

相反的，現(xiàn)在很多地區(qū)都在鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模，因此我們可以看到近幾年民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量與規(guī)模都是在逐步增加，國(guó)家衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至去年一季度，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有3萬多家，其中民營(yíng)醫(yī)院有2萬多家，數(shù)量是公立醫(yī)院的2倍，一季度公立醫(yī)院同比減少了70余家，民營(yíng)醫(yī)院則增加了1200余家。

最后是可以瞄準(zhǔn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)求發(fā)展，隨著人們對(duì)健康的日益重視和老齡化社會(huì)的到來，保健康復(fù)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的新熱點(diǎn)，越來越受到社會(huì)各消費(fèi)階層的重視。

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》預(yù)計(jì)，到2030我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到16萬億元，未來有望成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，與傳統(tǒng)的疾病治療不同，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)貫穿了一個(gè)人的全生命周期，它在提高居民的生存幸福感和生活品質(zhì)方面正發(fā)揮著日益重要的作用。

去年國(guó)家出臺(tái)了一系列的相關(guān)政策，為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，健全養(yǎng)老及健康服務(wù)體系指明了方向，與綜合性的大型公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院可以更靈活也更快地介入這一產(chǎn)業(yè)，依靠各種新興技術(shù)，在其中擔(dān)綱更重要的角色，從而實(shí)現(xiàn)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)。

結(jié)語(yǔ)

在常態(tài)化防控機(jī)制下的后疫情時(shí)代，醫(yī)療消費(fèi)升級(jí)和老齡化社會(huì)正加速到來，人們對(duì)醫(yī)療的需求也逐步呈現(xiàn)出多元化發(fā)展的特點(diǎn)，因此民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然會(huì)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體系中繼續(xù)發(fā)揮重要的作用，在公立醫(yī)院的綜合優(yōu)勢(shì)面前，民營(yíng)醫(yī)院的整體發(fā)展還將經(jīng)歷一個(gè)大浪淘沙的過程，擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的民營(yíng)醫(yī)院將會(huì)在差異化競(jìng)爭(zhēng)中贏得長(zhǎng)足地發(fā)展。