多囊卵巢綜合征

是引起育齡期女性不孕的重要內(nèi)分泌異常疾病之一，占育齡期女性的6.5%~12.5%。女性內(nèi)分泌失調(diào)是重要病因，其中較高水平的雄激素是多數(shù)多囊卵巢綜合征患者的重要臨床表現(xiàn)之一，同時(shí)可能伴隨下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)異常、高胰島素血癥、胰島素抵抗、腎上腺內(nèi)分泌功能異常等，上述內(nèi)分泌異常可導(dǎo)致患者稀發(fā)排卵或無排卵，并出現(xiàn)卵巢多囊樣改變，同時(shí)伴隨有代謝異常。目前該病的病因尚不明確，其中遺傳

因素、環(huán)境因素、炎癥因素及社會(huì)心理等均會(huì)影響該病的發(fā)生和進(jìn)展。

一、多囊卵巢綜合征患者

目前國際上常用的多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:如果患者存在月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或無規(guī)律性的子宮出血、高雄激素的表現(xiàn)或高雄激素血癥，以及超聲下呈現(xiàn)卵巢多囊樣改變，符合其中上述條件中的兩項(xiàng)，并排除其他可能引起高雄激素和引起排卵異常的疾病后，即可診斷為多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征患者的發(fā)病原因目前尚不清楚，而患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和合理增加運(yùn)動(dòng)，可以有效減輕自身體重，從而降低雄激素水平、增加胰島素敏感性、改善糖代謝及脂代謝異常等，同時(shí)有助于恢復(fù)排卵、提高藥物敏感性等，也可有效改善患者的臨床特征和妊娠結(jié)局。所以，體重管理是多囊卵巢綜合征患者的一線治療方式。此外，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣、增強(qiáng)鍛煉及行為干預(yù)等，可使治療達(dá)到最佳效果。

飲食干預(yù)

主要是對(duì)多囊卵巢綜合征患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，控制總熱量的攝入，可使高雄激素血癥、胰島素抵抗等情況得以改善。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)

能夠幫助患者減輕體重，控制胰島素抵抗的發(fā)展，改善月經(jīng)不調(diào)及不孕不育等癥狀，并降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議患者每周運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)總時(shí)間最少要維持 150分鐘，以全身性有氧運(yùn)動(dòng)為主，如健身操、慢跑等，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要以自身身體可以承受為主，建議心跳次數(shù)控制在125~150次/分鐘。

行為療法

對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施行為療法，與患者進(jìn)行積極的溝通，使患者能夠?qū)υ摲N疾病樹立正確的認(rèn)知，并能夠充分認(rèn)識(shí)到生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變?cè)谄渑R床癥狀改善以及健康水平的提升中發(fā)揮的重要作用。同時(shí)患者要消除焦慮、恐懼等不良的心理情緒，摒棄以往生活中存在的不良生活習(xí)慣，并樹立治愈疾病的信心，以積極的心態(tài)面對(duì)生活。

二、卵巢早衰患者

卵巢早衰指女性 40歲之前出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備的耗竭。如女性朋友40歲之前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，甚至是閉經(jīng)的情況，同時(shí)會(huì)伴隨有卵巢功能下降，甚至衰退，出現(xiàn)卵巢萎縮性持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，如子宮萎縮、陰道皺襞消失、外陰萎縮等。

區(qū)分卵巢早衰和卵巢功能下降

卵巢早衰具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為:年齡<40歲;閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月;兩次(間隔1個(gè)月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者如果有生育需求，可通過贈(zèng)卵解決生育問題。而卵巢功能下降指的是雙側(cè)卵巢中竇卵泡數(shù)≤6個(gè)，或者促排取卵中獲卵數(shù)<3個(gè)，且基礎(chǔ)FSH>10U/L，提示女性朋友卵巢功能有下降趨勢(shì)，同時(shí)也會(huì)伴隨月經(jīng)失調(diào)及部分更年期的癥狀提前出現(xiàn)，但尚有一定的生育能力。

卵巢早衰的患者由于卵巢功能會(huì)呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)和激素分泌不足的情況，會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、肌膚老化、性欲降低、月經(jīng)不規(guī)律、更年期提前、失眠、煩躁憂慮、異常潮熱、緊張、多夢(mèng)及情緒不穩(wěn)定等一系列癥狀.

此外，還會(huì)有乳房萎縮下垂、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛、生殖器官炎癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)子宮下垂及尿失禁等生理性的改變。此外，也有患者出現(xiàn)性腺未發(fā)育或者發(fā)育不全，可直接導(dǎo)致部分患者原發(fā)性閉經(jīng)等。

導(dǎo)致卵巢早衰的原因

1、精神壓力大:社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力大導(dǎo)致女性精神壓力過大，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，出現(xiàn)卵巢早衰，雌激素分泌減少。

2、不良生活方式:吸煙、酗酒等不良的生活方式也會(huì)影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂及卵巢早衰;而過度減肥也會(huì)因減少體內(nèi)脂肪，從而影響體內(nèi)雌激素的水平，引起月經(jīng)紊亂，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。除此之外，長(zhǎng)時(shí)間毒性物質(zhì)接觸、久坐不動(dòng)等均可造成女性內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致卵巢早衰。

3、全身性的免疫因素:如甲狀腺炎等可合并卵巢早衰;存在抗卵巢的抗體，抗體與卵巢中的卵泡結(jié)合后會(huì)損傷卵泡導(dǎo)致卵巢早衰。

4、醫(yī)源性卵巢早衰:比如在40歲以前切除雙側(cè)或一側(cè)卵巢可造成卵巢等組織功能減退導(dǎo)致卵巢早衰;卵巢囊腫剔除等也會(huì)導(dǎo)致卵巢功能下降;此外，不規(guī)范的促排卵治療也是導(dǎo)致卵巢早衰的醫(yī)源性因素之一。

5、病毒感染可導(dǎo)致患者卵巢早衰:如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎癥或免疫性卵巢損害，導(dǎo)致卵巢早衰。

6、遺傳因素:如x染色體的異常也可能導(dǎo)致已形成的卵泡萎縮退化，出現(xiàn)卵巢早衰的癥狀。

7、部分原因不明的卵巢早衰:多發(fā)生在育齡期，臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性或進(jìn)行性月經(jīng)稀少，然后出現(xiàn)閉經(jīng)并伴有潮熱、煩躁等更年期癥狀，并出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官萎縮等癥狀。

如何預(yù)防卵巢早衰

1、飲食調(diào)整

堅(jiān)持喝牛奶，多吃魚蝦、新鮮的水果和蔬菜及部分富含雌激素的食物，少吃油炸食品，避免過多飲用咖啡、濃茶及酒類制品。新鮮的蔬菜、水果、魚蝦以及牛奶等可為機(jī)體功能的維護(hù)提供充分的營(yíng)養(yǎng)，保障神經(jīng)細(xì)胞及卵巢細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給。

2、生活習(xí)慣

保證充足的睡眠，一天7~8小時(shí)的睡眠可為機(jī)體恢復(fù)提供足夠的時(shí)間;科學(xué)減肥，不可通過節(jié)食，甚至代餐來控制體重，建議通過飲食控制和體育鍛煉來控制體重。

3、避免人工流產(chǎn)

平時(shí)做好避孕措施，避免人工流產(chǎn)造成卵巢功能下降和子宮內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致卵巢早衰。

4、情緒調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)生活中各種生活壓力帶來的負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)。關(guān)注月經(jīng)周期和月經(jīng)量，如遇到孕育困難情況及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行原因排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。