門診費用跨省直接結算步伐要更快些

日前，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》。通知要求2021年底前，各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結算。在2022年底前，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省直接結算服務。

在人口流動步伐加快，各地都在加快人才引進和人口導入步伐的情況下，如果門診費用結算還停留于地區(qū)范圍之內，無法跨省聯(lián)網(wǎng)、跨省直接結算，所謂的人才引進、人口導入，就是一句空話，一句自欺欺人的話。

也許有人會說，人才引進和人口導入之后，相關的手續(xù)也就辦好了，就地結算問題也就解決了。粗粗一聽，確實如此。仔細想想，也是糊人。因為，人才和人口不可能不出差，不可能不外出旅游等。如果在外地突然生病了，要不要看病，看病后的醫(yī)藥費如何處理，會不會有障礙。顯然，這是不能分割開來看、不能沒有誠意的。能不能在醫(yī)保費用結算、養(yǎng)老基金流動等方面邁開積極步伐，也是一個地區(qū)開放度和開明度高低的體現(xiàn)。如果每個地方的眼光都只是本地區(qū)、本單位，而不能放眼全國，那么，所謂的人才引進和人口導入，也就是為了一時的需要，而不是長期的發(fā)展，更不是對人才和人口的真正重視與尊重。

真正重視人才引進和人口導入，就必須有開明、開放的思想，要能夠讓所有來到城市的人，都能享受城市醫(yī)保、養(yǎng)老等方面的福利待遇，讓他們感受城市的溫暖和誠意、大度與開明。縱然眼前吃點虧，從長遠考慮，也是利遠大于弊、得遠大于失。關鍵就看，地方政府的眼界如何、眼光是否能夠放到比較長遠的地方。

實際上，在互聯(lián)網(wǎng)時代，實行醫(yī)保費用跨省聯(lián)網(wǎng)、跨省結算，真的不是什么難事。各地都投入大量的人力、物力和財力，建立了各種信息系統(tǒng)，也都在積極推進大數(shù)據(jù)，大力發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟。也就是說，從技術的角度來看，實行醫(yī)保費用、養(yǎng)老保險基金等的跨省聯(lián)網(wǎng)、跨省結算，完全沒有問題了。問題在于對待這項工作的態(tài)度，對待人才引進和人口流動的認識。真心引進人才、誠心導入人口，就必須有開明開放的態(tài)度，有真正想為人才、人口服務的意識，從而最大力度地做好醫(yī)保、養(yǎng)老等方面跨省聯(lián)網(wǎng)、跨省結算的工作，盡快打通各個堵點，給廣大群眾提供最大限度的方便。

很顯然，相關部門對門診費用跨省直接結算的要求還是比較低的。到2021年底，全國才只有60%以上的縣具備1家以上普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，要到2022年底才能做到每個縣都有1家。為什么推進速度這么慢，為什么不能在2021年底前就縣縣有至少1家能夠普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，難道此項工作的難度有這么大嗎？顯然，工作的難度不在硬件，而在軟件，在于思想上還沒有完全統(tǒng)一。

殊不知，醫(yī)療制度改革已經(jīng)進行了多年，新的醫(yī)療制度改革方案也已經(jīng)實行很多年，各項基礎工作已經(jīng)比較扎實，一些地方也推行了門診費用跨地區(qū)直接結算，已經(jīng)有一定的經(jīng)驗可以借鑒，就看各地是否真心重視此項工作。只要真心重視，就能較快地實行門診費用跨省直接結算工作，甚至可以把跨省直接結算的范圍進一步擴大。

這也意味著，對此項工作，最關鍵的還是要思想上重視、認識上到位，工作的難度有一點，但決不是推進速度不快的主要原因。涉及到利益關系問題，也可以在推行中予以明確，譬如費用結算等，如果有地方不按要求、不按規(guī)定及時結算，財政部門可以通過直接扣除、扣減下年度財政轉移支付資金，甚至可以依據(jù)不按規(guī)定時間劃轉費用的金額予以罰款。

推行門診費用跨省直接結算，確實可能會出現(xiàn)少數(shù)地方不按規(guī)定執(zhí)行的問題，特別是劃轉資金，不能及時到達，從而給財政、醫(yī)院帶來資金調度、運轉方面的壓力，繼而對改革舉措不是太支持，推進的熱情不高。顯然，這是不顧大局的表現(xiàn)，也是不關心群眾利益的行為。從更好地為廣大人民群眾服務、更好地解決廣大人民群眾就醫(yī)的角度來看，就應當大力支持、積極配合，盡快地將此項工作推開，最大限度地普及到全國各地，讓廣大人民群眾不管在哪里工作、學習和生活，都能很方便地就醫(yī)、能夠不會因為醫(yī)保結算不方便而耽誤看病。