葛洪研究院易老師給乳腺癌患者膳食建議
乳腺癌患者應(yīng)該在膳食均衡,食物多樣的基礎(chǔ)上選擇高膳食纖維、低脂肪、適宜蛋白攝入并應(yīng)適宜運動。膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇與乳腺癌患者的疾病進展、復(fù)發(fā)風(fēng)險、總體生存率有關(guān)。有相當多的研究表明,富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和魚的膳食結(jié)構(gòu)與富含精制谷物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類制品和油炸薯類的膳食結(jié)構(gòu)相比,可以使乳腺癌患者的總體病死率明顯降低。食物攝入與生活方式協(xié)同作用,每天攝入5份蔬菜水果(每份相當于15g)、每周6d堅持步行3min以上的乳腺癌患者生存率最高,而其中單獨一項并沒有明顯的提高生存率的作用。
可適當攝入豆類及豆制品膳食。很多患者擔(dān)心,豆類中的雌激素會增加乳腺癌治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險,其實大可不必。豆類的雌激素非人體類雌激素,在人體內(nèi)血液雌激素較低起雌激素作用,當體內(nèi)血液雌激素較高時,可降低人體血液雌激素水平,并且可競爭與體內(nèi)雌激素受體結(jié)合,起到雙向調(diào)劑作用。美國醫(yī)療中心研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌幸存者攝入大豆食品是安全的,并且會降低她們癌癥復(fù)發(fā)的可能性。該研究樣本總量9515例,在經(jīng)過近7.4年的跟蹤調(diào)查后,1348名患者的癌癥復(fù)發(fā),1171人因乳腺癌或其他原因而死亡。統(tǒng)計結(jié)果顯示:與那些吃豆制品較少的女性相比,吃豆制品較多的女性的癌癥復(fù)發(fā)率會降低35%。專家認為每天用1杯豆奶或食用56克豆腐就可以達到這種預(yù)防效果。中國上海曾做過一項5人的研究,結(jié)果顯示豆制品的攝入量與乳腺癌患者的死亡率與復(fù)發(fā)率成反比。大量的流行病學(xué)資料表明,居民豆制品的攝入量與乳腺癌的發(fā)病率呈負相關(guān)??傊橄侔┗颊咄耆梢猿远?jié){、豆腐等大豆制品,大豆及其制品對乳腺癌患者非常有益。研究發(fā)現(xiàn),大豆攝入能降低25%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險,尤其是對雌激素受體陰性的患者保護作用更明顯。還有研究表明,攝入大豆制品能預(yù)防乳腺癌。不過,不建議乳腺癌患者服用大豆異黃酮預(yù)防復(fù)發(fā)。大豆制品對乳腺癌的有益作用與其富含大豆異黃酮有關(guān),大豆異黃酮具有類雌激素作用,可以降低人體血液雌激素水平,從而發(fā)揮抗乳腺癌作用(乳腺癌經(jīng)常與雌激素過多有關(guān))。
乳腺癌患者應(yīng)該吃魚肉蛋奶等高蛋白食物,魚蝦、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂或脫脂奶類、堅果和大豆等蛋白質(zhì)食物,對腫瘤患者治療、康復(fù)和長期生存非常重要,也是乳腺癌食譜中不可或缺的。
乳腺癌患者一定要多吃粗雜糧(全谷物)和蔬菜水果。主食要增加小米、燕麥、玉米、蕎麥、全麥制品、糙米等全谷物(粗雜糧)和紅豆、綠豆、蠶豆、扁豆等雜豆,少吃白米飯、白饅頭、白面條、白面包、白粥等精制谷物,粗雜糧(全谷物)和雜豆要占主食總量三分之一以上。粗雜糧(全谷物)和雜豆含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營養(yǎng)成分,可以降低癌癥和心腦血管疾病風(fēng)險。蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、植物化學(xué)物質(zhì)及膳食纖維,且是低能量密度食物,可以幫助保持健康體重。水果可提供膳食纖維,減少食物的能量攝入。
建議乳腺癌患者少吃或不吃吃糖。低鹽、少油、控糖、戒煙限酒等健康飲食的一般原則也適用于乳腺癌患者,乳腺癌患者應(yīng)少吃或不吃甜食、點心,少喝或不喝甜飲料,控制糖的攝入。葛洪(GEHONG)醫(yī)學(xué)研究院乳腺健康中心易老師指出,無論乳腺癌患者確診時體重如何,在治療及康復(fù)期間達到或維持正常體重均會使其獲益。
對于一般超重和肥胖者,降低5%~1%的體重就能獲得健康收益,這樣的結(jié)論應(yīng)也適用于乳腺癌患者。乳腺癌患者應(yīng)該多運動鍛煉,除非晚期或病情嚴重需要靜養(yǎng)。研究證據(jù)表明,體力活動可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)率、乳腺癌病死率和總體病死率,也可以改善患者體質(zhì),減少淋巴水腫和并發(fā)癥。乳腺癌患者診斷后堅持體力活動可以降低34%的乳腺癌死亡風(fēng)險和41%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險。體力活動和體育鍛煉可以提高癌癥患者的身體素質(zhì),提高心肺功能、肌肉力量,增加瘦體重。體育鍛煉還可以改善患者的生活質(zhì)量,緩解緊張和抑郁情緒,提高自我認知。具體地說,乳腺癌患者應(yīng)遵循以下運動建議:18~64歲的成年乳腺癌患者,每周堅持至少15分鐘的中等強度運動(大致為每周5次,每次3分鐘)或75分鐘的高強度有氧運動,力量性訓(xùn)練(大肌群抗阻運動)每周至少2次。鍛煉時以1分鐘為一組,最好保證每天都進行鍛煉。
最后再提醒乳腺癌患者一句話,應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素;在臨床表現(xiàn)或生化指標提示營養(yǎng)素缺乏時,才需要考慮服用營養(yǎng)素補充劑;當患者無法從食物中攝取足夠的營養(yǎng)素,攝入量僅為推薦量的2/3時,可以考慮服用營養(yǎng)素補充劑;此類診斷應(yīng)由營養(yǎng)師進行。迄今,無論是觀察性研究還是臨床試驗都未能證實保健品能夠改善癌癥患者的預(yù)后,相反還可能增加死亡風(fēng)險。各種膳食補充劑和復(fù)合維生素與早期乳腺癌診斷后的復(fù)發(fā)、乳腺癌病死率和總體病死率沒有關(guān)系。要終身禁煙禁酒。