銀屑病的治療目的是：

①迅速控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程；

②減輕紅斑、鱗屑、瘙癢及全身的癥狀；

③穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)；盡量減少治療的不良反應(yīng)；提高患者生活質(zhì)量。

治療以安全、有效、個(gè)體化為原則。

總結(jié)臨床治療方法，當(dāng)單一治療無效時(shí)，為提高療效減少不良反應(yīng)，可采用以下策略。

一、聯(lián)合治療：

聯(lián)合治療是什么？

答：聯(lián)合治療銀屑病聯(lián)合治療是選用2種以上作用機(jī)制不同的藥物，各自應(yīng)用最小的劑量，互相協(xié)同或累加達(dá)到最好的效果，同時(shí)不良反應(yīng)最少。當(dāng)銀屑病皮損被有效清除，則應(yīng)逐漸減少聯(lián)合治療藥物的數(shù)量，以其中某一種藥物維持治療。

常用的聯(lián)合治療：

①中藥加外用藥/光療；

②阿維A加光療/環(huán)孢素/生物制劑；

③環(huán)孢素和甲氨蝶呤（二者均小劑量）加光療/生物制劑；

④霉酚酸酯和環(huán)孢素（逐漸減少環(huán)孢素劑量）；

⑤外用藥物加阿維A/光療。

以上阿維A加光療的聯(lián)合療法值得推薦，因?yàn)榘⒕SA可防止光療可能的遠(yuǎn)期致癌毒副反應(yīng)，光療可減少阿維A的用量。

慎用的聯(lián)合治療：①甲氨蝶呤與阿維A; ②環(huán)孢素與光療。

二、輪換治療：

輪換治療是什么？

答：輪換治療患者和醫(yī)生常常都會發(fā)現(xiàn)：抗銀屑病的治療效果會逐漸降低，或治療的毒性及不良反應(yīng)逐漸顯現(xiàn)。因此，臨床上采用輪換治療，目的在于將累積毒性最小化，在最初的治療到達(dá)毒性水平以前，從一種治療轉(zhuǎn)換為另一治療方法；或者是由于最初的治療效果逐漸降低而不良反應(yīng)增加，故做治療轉(zhuǎn)換。

常用的輪換治療：

有幾種治療常為輪換治療：光療、甲氨蝶呤、阿維A、生物制劑等。

在輪換治療中，一個(gè)療程一般為12~36個(gè)月，然后循環(huán)進(jìn)行。外用藥、內(nèi)用藥、光療可以交替使用。

三、序貫療法：

序貫療法是什么？

答：序貫治療充分發(fā)揮各藥物優(yōu)勢特點(diǎn)的治療藝術(shù)體現(xiàn)為序貫治療，臨床醫(yī)師將特異的治療方法排序，使最初的治療達(dá)到最好的效果，并降低長期不良反應(yīng)。

序貫療法的階段：

序貫治療包括三個(gè)階段：

①清除階段：選用快速作用藥物，但常有較大不良反應(yīng)；

②過渡階段：一旦患者病情改善，采用維持治療藥物，逐漸減少快速作用藥物的劑量；

③維持階段：僅用維持治療藥物。在清除階段可聯(lián)合應(yīng)用快速作用藥物和維持藥物，旨在提高療效。

以上治療策略的采用多取決于患者的具體情況、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和理解，因此醫(yī)患之間的合作很重要。

溫馨提示：請?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥！本文僅供醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀！