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一女27歲主訴:左側(cè)面部麻痹,口眼歪斜三天??淘\:左側(cè)面部麻痹,口眼歪斜,項背僵硬

2022-02-19 19:29 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

一女27歲主訴:左側(cè)面部麻痹,口眼歪斜三天??淘\:左側(cè)面部麻痹,口眼歪斜,項背僵硬,胃冷痛,多汗。寒熱往來,四肢涼,舌麻,口干口渴,不欲飲,舌淡胖,邊緣有齒痕,舌苔薄白。左脈浮澀,右脈沉緩。

這個病人,有面部中風(fēng)病史,隔3年復(fù)發(fā),這次,有個誘因,她和他丈夫玩鬧,不小心被一拳打到臉上了,當(dāng)時沒怎么樣,第二天早晨起來,嘴就歪了,眼睛也合不上了。這次來診,說是懼怕針刺,要求服藥。

處方如下:

防風(fēng)、附子、 葛根、麻黃、 柏仁、獨活、生姜、 杏仁、 桂枝、細(xì)辛、 人參、川芎

四付水煎服。

大家看看,這個方,是續(xù)命湯類方的配伍。溫散為主,偏涼的一味葛根和人參,解痙而清熱生津,清那點暗藏的微熱。

二診左側(cè)面部疼痛,出汗多,微惡風(fēng),大便偏干,項強(qiáng),左目不合,舌淡胖,邊緣有齒痕,苔白,脈澀。

病側(cè)面部服藥后,出現(xiàn)疼痛,是個好現(xiàn)象。由麻痹變成了疼痛,這是一種好轉(zhuǎn)的征兆。那么,病人出現(xiàn)了汗多,便干,兩手脈澀,這可是有傷津的征兆。并且面部有惡風(fēng)感,因此,我們調(diào)整了一下處方。

處方:

防風(fēng)、附子、葛根、 獨活、生姜、杏仁、 細(xì)辛、 人參、川芎、烏梅、 黃芪

四付水煎服。

三診面痛減輕,出汗減少,根據(jù)這次的病情,繼續(xù)用上方四付,五診時

刻診:口眼歪斜基本恢復(fù),舌僵麻基本消失,面部微痛,微跳,食欲好,無胃痛胃脹,尿頻減輕,大便正常,初診時一切癥狀基本消失。


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