這是一個(gè)來自江西的小女孩，她的右手是先天拇指發(fā)育不良漂浮拇，這個(gè)孩子的爸爸是軍人，每次都是媽媽和奶奶帶著來醫(yī)院的，所以我對她的印象比較深刻。近期來門診復(fù)查時(shí)，她的手在拔掉克氏針后就可以動(dòng)了，現(xiàn)在進(jìn)入了功能恢復(fù)鍛煉階段，看到孩子現(xiàn)在的手，家長還是比較滿意的。

小女孩漂浮拇指可360度旋轉(zhuǎn)，功能缺失，習(xí)慣用食指和中指夾東西

　　第一次來門診的時(shí)候，孩子家長說為了孩子的手，她們有去很多醫(yī)院看過，但得到的建議基本上就是示指拇化和跖骨重建這兩種方法，她們不愿意這樣，想知道還有沒有別的治療方法。后來在網(wǎng)上了解到半掌骨移植重建這種方法后，就帶著孩子來武漢找到了我。

　　家長說孩子的右手拇指可以360度旋轉(zhuǎn)，拇指也沒有功能，并且手的外觀看起來也不是很好，看起來和正常的手也有很大的區(qū)別，媽媽說到孩子手的情況就哽咽了。在門診上，奶奶提到最多的就是孩子習(xí)慣性使用食指和中指夾東西，其實(shí)很多漂浮拇的孩子都會(huì)出現(xiàn)這種情況，因?yàn)槟粗笡]有功能，孩子不能利用拇指進(jìn)行抓握，所以時(shí)間久了就會(huì)養(yǎng)成使用食指和中指去夾東西的習(xí)慣，這樣的情況需要在手術(shù)后慢慢調(diào)整，我告訴孩子奶奶不用太過于擔(dān)心。

漂浮拇第一期手術(shù)后，家長說孩子的拇指慢慢在長大，變化比較明顯

　　家長的訴求就是在不傷及孩子其他身體部位的情況下保住漂浮拇指，她們之前在網(wǎng)上進(jìn)行了充分的了解，明確表示想采用半掌骨移植重建的手術(shù)方法，根據(jù)孩子的情況，我向家長詳細(xì)講解了手術(shù)方案，并告訴他們需要做兩期手術(shù)。

　　第一次手術(shù)過了一段時(shí)間后，奶奶和媽媽帶著孩子來到門診復(fù)查，據(jù)家長反饋，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)孩子的拇指變化還是比較明顯的，手術(shù)前拇指比較細(xì)小，手術(shù)后肉眼可見拇指慢慢在長大，復(fù)查中我看到孩子的拇指比較直，也比較穩(wěn)定，整個(gè)拇指的恢復(fù)情況還是比較好的。

　　兩期手術(shù)都在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)順利完成，再來門診復(fù)查時(shí)，這個(gè)孩子一進(jìn)診室就舉起手術(shù)后的右手和我們打招呼，拔掉克氏針后，她馬上就可以動(dòng)，我給她玩玩具，在我們的引導(dǎo)下，她可以使用拇指拿起玩具，但是有時(shí)候孩子還是會(huì)用食指和中指夾握，我告訴家長，在后續(xù)的功能鍛煉中，慢慢地要糾正孩子的這個(gè)動(dòng)作，先不要夾，引導(dǎo)孩子利用拇指去進(jìn)行抓握，可以鍛煉孩子使用拇指從上往下抓握，一旦孩子習(xí)慣性地使用拇指后，拇指也會(huì)越來越靈活。

漂浮拇手術(shù)后功能鍛煉也很重要，家長需要耐心引導(dǎo)

　　這個(gè)孩子的依從性很好，雖然只有一歲半，但是她非常聽話，你讓她去做什么她就立刻會(huì)去做，并且做的也很到位，我相信她會(huì)鍛煉得很好。近期在回訪的時(shí)候，家長給我們看了孩子進(jìn)行功能鍛煉的圖片和視頻，我們發(fā)現(xiàn)不僅孩子做得好，而且家長也引導(dǎo)得非常好，孩子能使用拇指去玩玩具，去抓握東西，手的外形也比術(shù)前要理想很多，家長表示對于孩子現(xiàn)在拇指功能和外形的改善很滿意，我們很期待她在家里鍛煉一段時(shí)間之后的樣子。

對于小孩子來說，能不能依從我們家長或者醫(yī)生的指令非常關(guān)鍵，有時(shí)候孩子特別有主見或者脾氣比較有個(gè)性的時(shí)候，他往往是想自己去做一個(gè)動(dòng)作，對于家長的引導(dǎo)他不太敏感，并且往往喜歡用食指和中指去夾東西，而不愿意使用手術(shù)后的拇指去做事情，那么這樣的話他的整個(gè)功能鍛煉就會(huì)相對偏慢一點(diǎn)。

　　我們一直再強(qiáng)調(diào)，做完漂浮拇手術(shù)后家長要幫助孩子進(jìn)行功能鍛煉，這是非常重要的一部分，經(jīng)過我們的觀察發(fā)現(xiàn)，孩子功能鍛煉得越好，拇指相對來說恢復(fù)得也更好一些。在功能鍛煉的過程中，家長慢慢地要去制止孩子用食指和中指夾東西，要引導(dǎo)孩子主動(dòng)地去抓東西，特別是大東西，如果孩子比較有意識(shí)地去使用拇指的話，家長可以幫助孩子慢慢地訓(xùn)練起來，如果孩子比較抗拒的話，這個(gè)時(shí)候家長不能過于著急，需要有耐心一點(diǎn)，慢慢地去引導(dǎo)孩子。