醫(yī)療保險是社會保障體系中的重要組成部分,是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)之一。醫(yī)保政策的普及較好的解決了“看病貴、看病難”的問題,給患者提供了很大的方便,但這樣也出現(xiàn)了一些不和諧的聲音。

?隨著醫(yī)療改革的深入,我國以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度為核心的“全民醫(yī)?！蹦繕?biāo)已基本實現(xiàn),醫(yī)院作為醫(yī)療保險制度運行的重要組成部分,是控制醫(yī)療費用的一道關(guān)鍵性的“閥門”,這也直接關(guān)系到醫(yī)?；鸬暮侠響?yīng)用,所以醫(yī)院在這方面還是要嚴(yán)格遵守相關(guān)政策。

?山西肛泰肛腸醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院,為嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策,確保醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險政策不違規(guī),醫(yī)院在政策解讀、執(zhí)行方面苦下功夫,認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保政策,通過強化內(nèi)部管理,增強服務(wù)能力,提升服務(wù)水平。醫(yī)院在醫(yī)保政策這款方面嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,為了讓醫(yī)護人員都能十分清晰的了解、執(zhí)行政策,醫(yī)院出臺了各種措施:

?1、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策:醫(yī)院每年組織4次專人培訓(xùn)醫(yī)療保險政策知識的學(xué)習(xí),全體人員必須參加。臨床科室每月必須組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)一次以上。院級、科級學(xué)習(xí)都要有學(xué)習(xí)記錄,每次院級培訓(xùn)后組織院級醫(yī)療保險政策知識考試。

?2、完善監(jiān)管流程:院農(nóng)合醫(yī)保辦、質(zhì)控科、藥劑科、物價辦負(fù)責(zé)日常督查和出院病歷抽查,全面監(jiān)管“合理用藥” “合理檢查” “合理收費”和患者身份識別,對違規(guī)行為通知科室或當(dāng)事人立即改進。

3、深入病區(qū),認(rèn)真稽查,避免了醫(yī)保基金的流失:我院醫(yī)?？贫ㄆ诘礁鞑^(qū),一是到醫(yī)保患者床前向他們宣傳醫(yī)保有關(guān)規(guī)定和報銷政策,把政府的溫暖送到他們心坎上;再就是現(xiàn)場稽查是否有冒名頂替、掛床者,逐一核對醫(yī)療證上的照片,從根本上杜絕了冒名頂替、掛床現(xiàn)象的發(fā)生,避免了醫(yī)?；鸬牧魇А?/p>

山西肛泰肛腸醫(yī)院將有效維護醫(yī)保、新農(nóng)合資金的安全,切實維護參保、參合患者的利益,促進醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展,這樣也有利于建立和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系。