2023年7月20日，精準(zhǔn)診療新思潮· 成人呼吸道感染多學(xué)科病例研討會(huì)成功舉辦！

本期會(huì)議由海爾施基因主辦，同步直播及公眾號(hào)轉(zhuǎn)播，聚焦當(dāng)下多學(xué)科呼吸道感染問(wèn)題，討論呼吸道病毒病原診斷新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)，推動(dòng)精準(zhǔn)診療高質(zhì)量發(fā)展。

會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心-中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床微生物與感染實(shí)驗(yàn)室主任魯炳懷教授擔(dān)任大會(huì)主席。

邀請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科何婧瑜主任、邢臺(tái)市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科寧學(xué)聰老師、焦作市人民醫(yī)院血液科王軍杰老師三位臨床一線主任、醫(yī)生進(jìn)行病例介紹。

邀請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院李秀清教授、邢臺(tái)市人民醫(yī)院張萍教授、焦作市人民醫(yī)院宋慶林教授進(jìn)行病例討論。

最后圓桌討論：呼吸道病毒感染如何應(yīng)用好病原學(xué)檢查？病毒病原是否存在定植問(wèn)題？

多學(xué)科一線醫(yī)生及專家參加會(huì)議，共同探討呼吸道感染精準(zhǔn)診療問(wèn)題，進(jìn)行思想碰撞與問(wèn)題探討！

主席致辭開(kāi)場(chǎng)

魯炳懷教授致開(kāi)場(chǎng)詞并介紹本次會(huì)議背景：

社區(qū)獲得性肺炎一直以來(lái)是全球性健康問(wèn)題，由于近些年濫用抗生素、病原體演變、檢驗(yàn)手段改進(jìn)等影響，CAP病原譜已經(jīng)發(fā)生改變。由于病毒檢測(cè)技術(shù)普及度低，缺少安全、有效的抗病毒藥物，臨床上病毒肺炎長(zhǎng)期被忽視。近年來(lái)，多種呼吸道病毒引起的傳染病爆發(fā)，逐漸引起了臨床對(duì)病毒檢測(cè)的重視，不僅僅在呼吸科，病毒的感染對(duì)多科室的患者都有很大的影響。

不管是以原發(fā)疾病還是繼發(fā)或合并癥的情況出現(xiàn)，都會(huì)給臨床診療帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。本期主要圍繞成人呼吸道感染診療中面臨的問(wèn)題，通過(guò)幾個(gè)不同學(xué)科的真實(shí)病例，就同一個(gè)話題以不同的臨床視角進(jìn)行思維碰撞。

病例分享1

何婧瑜主任?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 急診科

何婧瑜主任講述了一例最終診斷為博卡病毒肺炎的病例：該病人入院檢測(cè)博卡病毒陽(yáng)性，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及臨床表現(xiàn)，確定致病病原為博卡病毒。

由于博卡病毒感染的病例在成人上的報(bào)道很少，何主任進(jìn)行了詳細(xì)的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)并強(qiáng)調(diào)：我們不能忽視博卡病毒對(duì)成人的感染，盡早使用13種呼吸道病原體多重檢測(cè)，為臨床早期明確病原提供幫助，避免了抗生素的濫用。

北京大學(xué)第一醫(yī)院急診科李秀清主任進(jìn)行了病例討論：

何主任的病例分享很精彩，對(duì)于急診科病人，早期確定病原非常重要，早期覆蓋全面的病原檢測(cè)非常有必要。

病例分享2

寧學(xué)聰醫(yī)生?邢臺(tái)市人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

寧學(xué)聰醫(yī)生分享了一例重癥社區(qū)獲得性肺炎病例：

患者病原檢測(cè)后明確為甲流感染，該病例病情一波三折合并藥物熱及頑固性藥物性皮疹。在如此復(fù)雜多變的病情中，積極明確病原、及時(shí)調(diào)整治療方案，13種呼吸道病原體多重檢測(cè)發(fā)揮了重要的作用。

邢臺(tái)市人民醫(yī)院RICU萍主任進(jìn)行了病例討論：

對(duì)于重癥病人，早期應(yīng)用廣譜病原學(xué)檢測(cè)明確病原，可以為臨床治療方案提供助力。

病例分享3

王軍杰醫(yī)生?焦作市人民醫(yī)院 血液科

王軍杰醫(yī)生分享了一例急性髓系白血病伴粒細(xì)胞缺乏的發(fā)熱患者的診療病例：

血液科患者常伴細(xì)胞免疫和體液免疫的缺陷，一旦發(fā)生感染，患者可能病情進(jìn)展較快，同時(shí)因免疫缺陷，常規(guī)的生化免疫指標(biāo)可能不會(huì)直接反映出患者感染狀態(tài)，所以明確病原體非常關(guān)鍵。本病例患者出現(xiàn)發(fā)熱但沒(méi)有下呼吸道癥狀，同時(shí)炎癥指標(biāo)并不明顯，細(xì)菌真菌PCR檢測(cè)陰性，13種呼吸道病原體多重檢測(cè)提示副流感病毒陽(yáng)性，為臨床治療方案給出了明確指導(dǎo)。

焦作市人民醫(yī)院血液科主任宋慶林進(jìn)行了病例討論：

血液病患者更容易發(fā)生感染，在疾病不同時(shí)期的抗感染治療方案也不同，對(duì)于病原學(xué)檢測(cè)首選多重PCR的方法更加經(jīng)濟(jì)有效。

圓桌討論

病毒感染如何選擇診斷方法？

病毒病原是否存在定植問(wèn)題？

何婧瑜主任：

對(duì)于病原學(xué)檢測(cè)首選多重PCR方法，快速、準(zhǔn)確，對(duì)于定植問(wèn)題要結(jié)合臨床表現(xiàn)動(dòng)態(tài)判斷。

李秀清主任：

對(duì)于病原檢測(cè)首選核酸檢測(cè)，目前本院對(duì)于病毒檢測(cè)最全面的是13種呼吸道病原體多重檢測(cè)，給臨床帶來(lái)了很大的幫助，定植問(wèn)題肯定存在，但要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)看。

寧學(xué)聰醫(yī)生：

對(duì)于病原學(xué)診斷，根據(jù)病情選擇上/下呼吸道標(biāo)本，如果采用NGS檢測(cè)病原一定注意要結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。

張萍主任：

呼吸道感染的病原體非常復(fù)雜，相同癥狀可能由不同病原造成，不同癥狀也可能由相同的病原引起，因此病原的鑒別診斷對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)非常必要，經(jīng)過(guò)今年的甲流疫情，體會(huì)到13種呼吸道病原體多重檢測(cè)對(duì)病毒的檢測(cè)是最全面的，并且很準(zhǔn)確，推薦使用。

王軍杰醫(yī)生：

病毒病原確診首選PCR檢測(cè)，NGS相對(duì)要貴很多，重癥患者選用。

宋慶林主任：

對(duì)于病原檢測(cè)尤其是重癥病人，一定要盡早做病原學(xué)檢測(cè)，并且檢測(cè)要全面，同時(shí)還要考慮炎癥反應(yīng)綜合癥等問(wèn)題。

會(huì)議總結(jié)

會(huì)議接近尾聲，魯炳懷教授做出總結(jié)：

本期會(huì)議焦點(diǎn)都集中在臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題上，所以討論非常熱烈，在未來(lái)感染疾病診斷，核酸檢測(cè)很重要，涵蓋了快、全、準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)。

期待更多這種學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，也希望產(chǎn)學(xué)研能緊密聯(lián)系，從患者出發(fā)，研發(fā)出更好的、更加適合臨床和檢驗(yàn)需求的產(chǎn)品，比如真菌類和霉菌類的PCR檢測(cè)，耐藥基因的PCR檢測(cè)等。