16歲少年反復高眼壓發(fā)作的“救贖之路”

今年年初，一個16歲的少年因偶然發(fā)現(xiàn)高眼壓，在西安愛爾古城眼科醫(yī)院被診斷為雙眼原發(fā)性開角型青光眼、雙眼視神經(jīng)萎縮。在得知自己所患的疾病會不可逆的奪走自己的視力，少年和家人選擇了積極治療方案的手術(shù)治療。雙眼分別行經(jīng)典的抗青光眼手術(shù)—復合小梁切除術(shù)。

復合小梁切除術(shù)因其可靠的降眼壓效果，多年來一直是青光眼手術(shù)治療的首選。復合小梁切除術(shù)重建了房水流出的通路，在患者眼球上方形成一個濾過泡，通過濾過泡把眼球內(nèi)無法排除的房水引流到結(jié)膜下。復合小梁切除術(shù)的遠期并發(fā)癥是由于濾過泡的瘢痕化眼壓再次升高。

直到8月中旬，災(zāi)難再一次降臨在這位少年身上，雙眼被診為圓錐角膜，右眼因已出現(xiàn)角膜白斑而行右眼穿透性角膜移植術(shù)，左眼行角膜膠原交聯(lián)術(shù)。年初時門診復查時患者右眼的眼壓處于較平穩(wěn)的狀態(tài)但裸眼視力僅為0.01，左眼的眼壓在用藥下仍然為35mmHg（眼壓正常值為10~21mmHg），裸眼視力為0.05。經(jīng)過詳細檢查和深度溝通，該院青白科副主任醫(yī)師惠曉穎主任決定為他實施“Kahook雙刃刀——內(nèi)路小梁切除術(shù)“。

據(jù)惠主任介紹，近幾年微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）發(fā)展較快，微創(chuàng)青光眼手術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)典的抗青光眼手術(shù)方式相比，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，是青光眼手術(shù)發(fā)展的必然趨勢。KDB內(nèi)路小梁切除術(shù)，通過2.2mm微小透明角膜切口，術(shù)中在房角鏡輔助直視下準確切除小梁網(wǎng)組織。雙刃刀切除方式可以使手術(shù)區(qū)域的小梁組織完全清除，不留殘余組織，解除小梁網(wǎng)的房水流出阻力。

這位年輕患者曾行經(jīng)典小梁切除術(shù)，術(shù)后眼壓仍控制不佳，在左眼行KDB內(nèi)路小梁切除術(shù)后第一天，眼壓下降到11mmHg。術(shù)后門診復診，左眼未用藥眼壓穩(wěn)定維持在11~12mmHg。這樣的手術(shù)效果，令患者和家屬都非常滿意，少年的臉上也露出了久違的笑容。

KDB內(nèi)路小梁切除術(shù)精準地切除了阻礙房水流出的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)---無功能的小梁網(wǎng)。它確確實實地為難治性青光眼患者帶來了光明和希望。西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科將不斷精進技術(shù)，提高診治水平，造福更多患者。